李丽娜 贡郡利 刘补尚 郝冰

40例房室旁道射频消融治疗的体会

李丽娜 贡郡利 刘补尚 郝冰

目的 总结房室旁道射频消融治疗的经验。方法 心内电生理检查与射频消融同步进行。结果 40例患者中,左侧旁道 24例,消融成功率100%;右侧旁道 16例,消融成功率69%,未成功的5例患者中,His旁道 3例,右后侧壁旁道 1例,右中间隔旁道 1例。总成功率 88%。其中 1例术中出现短暂一度房室传导阻滞,未见其他并发症。结论 准确标测靶点图,是消融成功的前提。右侧旁道由于解剖部位的特殊性,其RFCA的成功率低于左侧。

心律失常;房室旁道;射频消融

射频消融术是近 20年来迅速发展起来的治疗快速性心律失常的一种根治性方法。与药物和外科手术相比,它具有疗程短、创伤小、无痛苦、安全性高、疗效确切等优点,是目前治疗室上速最有效、安全的方法。在所有类型的室上性心动过速中房室旁路及房室结双径路所致的室上速占绝大多数,且射频消融成功率最高。本文总结了 40例房室旁道的消融体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 房室折返性心动过速患者 40例,男 23例,女 17例。年龄 15～57岁(平均 34.3±14.7)。病程2～30年不等。术前常规检查心电图、超声心动图、生化、血凝系列等,未发现有严重器质性心脏病。并在术前停用抗心律失常药物至少 5个半衰期。

1.2 方法 心内电生理检查与射频消融同步进行。①穿刺与置管:局麻后以Seldinger穿刺法分别穿刺右股静脉和右颈内静脉,植入血管鞘,常规自股静脉送入2根 4极标测导管分别至希氏束和右室心尖部,自右颈内静脉送入 1根 10极冠状窦标测电极至冠状窦;②心电生理检查 给予心房和心室S1S1、S1S2或S1S2S3刺激,诱发心动过速,并观察房室和室房传导情况。……