何兴明 王思林

CT引导下肺穿刺对肺外周占位 75例诊断分析

何兴明 王思林

目的 探讨 CT引导下肺穿刺活检在肺外周占位诊断中的意义。方法 收集诊断不明肺外周病变 75例,CT机引导下,活检针穿刺抽取病变组织固定后送病理检验。结果 穿刺成功率 100%,病变定性诊断准确率98.6%(74/75),气胸发生率4%(3/75),出血发生率 4%(3/75),均治愈。结论CT引导下肺穿刺活检能帮助不明肺外周占位诊断,为临床治疗提供依据。

CT引导;肺穿刺;肺外周占位

CT引导下肺穿刺活检(CT-guided biopsy)是介入放射诊断领域的一项新技术,具有定位准确,并发症少,诊断阳性率高的特点,是诊断肺内占位性疾病的重要方法之一,特别是肺外周结节及纤维支气管镜不能到达的肺占位性病变,它不仅对纤维支气管镜检查难以确诊的病例有着重要的诊断价值,还可以获取满意的病变组织以明确病理组织学分型,对于指导疾病的治疗提供了重要的依据。本文对 CT引导下经皮肺穿刺进行一些探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院 2005年 3月至 2009年 5月 75例CT引导下肺穿刺活检患者,其中男 47例,女 28例,年龄 35～74岁,平均年龄 51岁。本组患者均经X线和CT检查发现肺周围带结节占位,纤维支气管镜检查和痰检等仍性质不明确者。最大病灶5.3 cm,最小病灶2.1 cm。

1.2 方法 在GE Lightspeed Ultra多层螺旋CT机引导下,弹簧芯状活检针(18G 15 cm)。穿刺体位常规用仰卧或俯卧位,偶尔采用侧卧位。先行常规定位相扫描后,在肿块或结节范围行5.0mm层距厚(扫描参数为120kv,260ma,Pitch1.35: 1)扫描。在两位CT诊断医师,一位CT技师,一位呼吸内科医师共同研讨,以穿刺路径短,避开肋骨或肩胛骨,损伤肺最少,穿刺到肿块或结节最大面中心为原则而设计最佳穿刺路径及体表穿刺点。……