金香玉

随着人们健康意识的转变及生活质量的提高，老年人的健康也不断引起重视。为了满足老年人的健康需要，维护和促进身心健康，满足老年人护理需要及提高护理水平，我们对76例不同年龄，不同文化，不同地位，不同民族的老年人提出了共同存在的健康问题及相应护理措施，为老年人提供满意的护理及保健指导，提高了他们的健康意识，得到了满意的效果。

1 临床资料

我院老年健康中心成立于2005年，属老年公寓的形式，一室两人，集治疗，康复，养老为一体，承担全市离休老干部养老，满足老年患者的医疗，护理，康复，保健。共收入76例老年患者，其中男30例，女46例，年龄最大91岁，最小75岁，已死亡5人。

2 共同存在的健康问题

2.1 心理问题 ①由于老年人的各种生理功能下降出现视力、听力下降、记忆力 减退，行动迟缓等变化，影响正常的休息，睡眠，活动，出现焦虑，恐惧心理。②入住的老人大多数由于丧偶或子女不在身边，加之身患多种慢性疾病，缺少亲人的关爱和照顾，常感到寂寞，生活无望，乏味，出现孤独，甚至抑郁现象。

2.2 睡眠障碍 ①年老体弱，大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢及体力活动减少，影响睡眠。②情绪变化 如过分激动，高兴，悲伤等。③生活方式改变，如白天睡得过多，睡前饮用咖啡，浓茶等兴奋中枢神经系统。这些表现可引起失眠，多梦，入睡困难。

2.3 便秘 由于老年人活动少，代谢慢，肠蠕动减弱，进食少或食物中缺少水分，生活欠规律，忽视便意，服用药物等。

2.4 疼痛 大部分老人由于年龄较大，都患有慢性疾病，如高血压，脑梗死，动脉硬化，缺血性心脏病，风湿病等出现不同程度的头痛，头晕，颈部疼痛，腰酸背痛，关节痛。

2.5 视觉和听力障碍 ①随着年龄的增长，晶状体，玻璃体等老化变性而产生混浊引起视物模糊，进行性加重，视力逐渐下降，最后导致视觉障碍。②由于外耳道神经末梢萎缩导致感音迟钝，鼓膜失去弹性，听神经功能逐渐减退，出现听力下降，直至耳聋。

2.6 骨折 ①随着年龄的增长，反应迟缓，视力下降，下肢肌力减弱，容易引起跌倒，导致不同部位的骨折，如股骨径骨折，肱骨外科径骨折。②疾病引起的跌倒，如心脑血管疾病，骨关节疾病。③药物因素：止痛剂，镇静剂，利尿剂。

3 护理

3.1 做好心理护理 ①老年患者一般都有希望重视自己的疾病，他们对所患疾病都有一定的精神负担和心理压力，怕得不到满意的护理，又怕失去亲人的关心或对健康恢复失去信心。所以要及时观察，给与体贴，关心和必要的教育，以改变其消极态度。在工作中我们做到耐心细致，态度和蔼，体贴周到，不厌其烦，有问必答，并主动去关心照顾，以实际行动温暖老年人，向他们介绍病情治疗情况及治疗效果，提高患者对疾病的认识能力，稳定情绪使其心情舒畅，建立良好的护患关系。②指导他们参加力所能及的活动及劳动，使他们获得生活价值感的满足，可消除孤独与寂寞。③指导家属经常探望老人，多于他们交流，沟通，使他们感到家庭的温暖。

3.2 睡眠障碍的护理 ①帮助患者排除内心干扰，避免大喜大悲情绪波动，保持平静的心态有助于睡眠。②指导患者培养良好的睡眠习惯，提倡早睡早起，午睡的习惯，尽量减少白天睡眠时间，睡前用热水泡脚，避免食用刺激性食物饮料，为患者提供安静舒适的环境，保持床褥的干净整洁，避免不良刺激。③晚餐应避免吃的过饱，睡前不饮用咖啡，酒或大量水分，并提醒入睡前入厕。④必要时，在医生指导下服用安眠药，宜选择在体内停留时间短，排泄快的安眠药，如安定。

3.3 便秘的护理 ①指导患者多吃粗纤维食物，如水果，蔬菜，粗粮，不要偏食，避免食用辣椒，胡椒等。②指导每日清晨空腹喝一杯温开水或蜂蜜水，酸奶，并养成按时排便习惯。③保持精神愉快，心情舒畅，适当体育锻炼，如慢跑，散步可增加食欲使肠蠕动功能提高，有利于排便，必要时用缓泻剂。

3.4 饮食指导 ①选择食物种类多样，营养丰富易消化，粗细搭配，干稀搭配，混合使用。做到高蛋白质，高维生素，高纤维素，低脂肪少盐和适量的含钙，铁食物，做到色、香、味具全。蛋白质摄入每日以1～1.5 g/kg，脂肪每日50 g，盐每日6 g以下为宜。②养成良好的饮食习惯，宜少量多餐，八九分饱为宜的清淡食物，定时定量，按时进餐，细嚼慢咽，多吃新鲜水果及蔬菜。③避免过冷过热食物及刺激性强的食物，忌烟酒。

3.5 做好生活护理 ①早晚要开窗通风换气，保持室内空气新鲜。②睡眠应早睡早起，晚餐后不要喝茶，少喝水，以免兴奋或夜尿过多而干扰睡眠。③老年人御寒能力差，根据季节和气候变化，随时加减衣服，防止受凉，衣服选择宽大轻软的棉质为宜。鞋以布底为宜，可防滑。④指导患者改变体位时，动作须缓慢，以免发生体位性低血压。⑤洗浴时，时间不要过长，水温不要过热，40℃ ～50℃为宜，在热水中不宜浸泡过久，一般5～10 min为宜。洗浴时不要锁门，最好有人陪同，出现恶心，头晕等症状时，马上出浴。⑥对生活不能自理及卧床不起的患者，应由专人陪护，给于被动活动，并每2 h翻身，早晚擦洗全身，保持身体干净，并用床挡遮挡，避免发生意外。⑦指导患者选择适合自己的运动，如经常练太极拳，在走廊行走，有助于保持心情愉快平和的心态，而且太极拳作为一种动作舒缓的运动，有活血舒筋的作用，可袪病强身。但时间不要过长，每天1～2次，每次半小时左右，每天不要超过2 h。指导患者出现气喘，心慌，胸闷，等症状时应停止活动，立即通知医生。

3.6 安全护理 ①为患者提供较为固定的生活环境，尽量避免搬动，安排两人为一间，发现病情及时通知医生。②患者外出时，有人陪同，或佩戴写有患者姓名和电话的卡片，有助于迷路或发生意外时及时被人送回。③将老年人的日常生活用品放在易看到，易拿到的地方，减少物品位置的变动。④规定病房内，不能使用家用电器，如电饭锅，电炒锅，以免发生火灾。⑤发现老人跌倒后，要先详细询问并仔细检查全身，确定有无损伤及损伤程度，检测生命体征，观察神志，通知医生，及时处理并给于相应护理。

3.7 用药指导 ①老年人记忆力差，应反复讲解药物名称，作用，剂量，方法，必要时写在纸条上放于床头柜上使患者加深印象。②指导患者用白开水服药，避免用牛奶，果汁咖啡浓茶等服药以免影响疗效。③有些常用药，如硝酸甘油，救心丸等放在易拿到的地方。④护士应了解有关药物的作用，用途及不良反应，服药时注意事项，禁忌证，以更好的指导患者正确用药。⑤指导老人严格按医嘱服药，不要自行加量或减量，以免引起不良反应，并按时服药。

除以上护理外，护士还应经常巡视病房，注意观察病情变化，如意识、生命体征、尿量、皮肤色着等有些疾病易在夜间发病，如脑血管疾病，冠心病，应加强夜间巡视，发现问题及时处理。

4 体会

护士在护理工作中，应注意自身素质的修养，多与患者沟通，建立相互信任，相互尊重的良好的护患关系。为了促进沟通，护士应尊重老年人，采用关心，体贴的语言提出问题，语速减慢，语言清晰，选用通俗易懂的语言，注意停顿和重复。注意观察非语言性信息，增进与老年人的情感交流，在对患者进行护理服务过程中，应采用多种形式，如板报、讲课、座谈、影集等，并经常巡视病房与患者交流。根据不同个性，不同文化、不同地位、不同家庭条件，有计划，有针对性提出护理问题并采取相应护理措施，达到预期目标。