陈保安

我院从2005年1月至2009年3月对99例腰椎间盘突出症实施手法变位，取得良好的效果现小结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组99例，男67例，女32例，年龄20～63岁，平均34.4岁;病程3个月～20年，平均3年7个月。有明显外伤史62例，腰部受凉史35例，原因不明者2例。腰4～5椎间盘突出者63例，腰5、骶Ⅰ椎间盘突出者36例。椎间盘向左侧突出者62例，向右侧突出者35例，向中央突出者2例。全部病例均经X光摄片确诊，其中正位片示有侧弯者42例，侧位片示腰椎生程弧度改变者47例，椎体前、上、下缘首性增生者39例，椎间隙椎间孔变窄者6例。有28例并经CT检查后确诊。

1.2 治疗方法 耳麻：曲耳六腰穿骶、骶穿臀、神门等穴，接通治疗仪，诱导20～30 min后，至上肢腕关节以上，下肢踝关节以下皮肤温度下降，即为耳麻成功。手法：①拔伸牵引。患者平卧在特定的复位床上，医者和助手分别抱住患者上肢腋窝部及双侧下肢作对抗性牵引，约5～10 min。②屈髋盘腿。患者平卧，助手固定健侧下肢，医者一手握住患侧下肢踝关节另一手握住膝部，使患侧下肢屈膝屈髋，由外向内盘旋髋关节，做6～8次，然后以同样方法屈盘健侧髋部，接着患肢再重复上法一遍.③轻巧侧扳，患者侧卧，助手固定上胸部，医者压住臀部，使腰部侧向旋转，以听到“咯咯”声为佳;再以同样方法调换方向重复1次，手法宜轻巧灵活。④过伸弹压，患者俯卧，在患者上胸及臀部各垫一垫包，使患者腹部原理推拿床，医者根据椎间盘突出的部位，进行弹压，约5 min。⑤伸直绷腿，患者平卧位，助手固定骨盆，医者先绷患侧下肢，强制性地将其抬高到90°;然后依法抬高健侧下肢。

1.3 治疗效果 本组治疗后，35例显效(治疗后无任何症状及体征，能恢复正常工作);42例有效(治疗后症状基本消失，基本能参加正常工作者);22例无效(治疗前后症状改善不明显，仅能从事较轻的工作，或需卧床休息)，总有效率77.8%。

2 讨论

推拿复位通过手法增宽椎间隙，促使椎间盘内产生负压，剥离粘连，最后达到回纳复位的治疗效果。笔者体会到，本法对初次发病、病程较短，或病程虽较长但症状较轻，无椎管狭窄及脊柱实质性有病变的患者疗效较为理想，而对中央型患者则不宜采用，此外，手法务必谨慎小心，轻巧灵活，以免给患者造成不必要的痛苦。