许忠敏 施艳萍 王据辉

高热是脑出血常见的并发症，直接影响患者的预后，尤其是使血脑屏障的通透性增加，使某些有害物质进入神经系统，直接造成脑损害，还可使脑脊液分泌增加，分泌速度加快，同时加重脑耗氧量，导致脑水肿。因此，及时有效地降温，缩短高热时间非常重要，现将降温方法综述如下：

1 物理降温

1.1 冰帽 将碎冰和冰水装入冰帽内，戴在患者的头部，让脑部处于低温环境，以降低脑组织的代谢，减少脑细胞的耗氧量。

1.2 冰袋或冰枕 用橡胶冰袋装碎冰再加冰水，使冰块的棱角变得圆滑，以免磨损皮肤，也可用橡胶手套或塑料袋装冰块放置在患者体表的大动脉走行处。

1.3 温水擦浴 用低于患者皮肤温度的温水，一般为32°左右的温水进行擦浴身体的任何部位。

1.4 酒精擦浴 此法能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温的目的。注意胸前、后颈、腹部、足底等部位不要擦浴，这些部位对冷的刺激比较敏感，冷刺激可以引起心率减慢、腹泻等不良反应。30 min后测量体温。

1.5 多饮温开水 每日饮水量至少3000 ml，必要时予以记录，但要注意是否限制饮食。

1.6 温水浸足降温 足部对于环境温度、湿度的反应是很迅速、灵敏的，这是因为足的皮肤上有许多末梢神经感受器，它们在中枢神经的统一指挥下，可以对内脏器官进行调节。由于足部离心脏远，血液供应少，脂肪层薄，保温性能差，同时足近地面，怕冷不怕热，一般足部表皮温度在30℃左右感觉比较舒服，高热患者用低于体温2～3℃的温水浸足，可使足部血管扩张，血运加快，改善微循环，降低大循环阻力，减轻心脏负担。……