南君

重症急性胰腺炎(SAP)的病情十分凶险，病死率较高，属于临床上的危重疾病，目前该病的致死率在10% ～15%之间［1］。我院消化内科自2008年11月至2010年10月期间联合使用硫酸镁对43例急性胰腺炎患者实施治疗，取得了理想的疗效，同时与常规治疗组43例患者的进行疗效对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消化内科自2008年11月至2010年10月期间共对86例急性胰腺炎患者实施治疗，全部86例均满足急性重症胰腺炎的诊断标准(1996年)［2］，包括男56例，女30例，患者年龄在21～67岁之间，平均为(46±11)岁;55例患者为SAPⅠ级，31例为SAPⅡ级。

1.2 治疗方法 对于已经确诊的急性重症胰腺炎患者，入院后即接受保守治疗方法，将86例患者随机分为常规组43例与联合硫酸镁的实验组43例。常规治疗组43例患者需严禁饮食，给予持续的胃肠减压，使紊乱的水电解质与酸碱平衡得以纠正，控制胰腺的分泌及感染，同时适当给予胃肠外营养支持。实验组43例患者在上述治疗基础上，还需给予浓度33%的硫酸镁，通过胃管内注入导泻，用量为10 ml/次，3次/d，保证患者日排便次数在2～3次;并通过静脉滴注方式给予10 ml浓度为25% 的硫酸镁+胰岛素8个单位溶入10%葡萄糖500 ml中，用量为1次/d。当患者腹痛消失以及血淀粉酶水平至正常范围后即停药。以碘化色法对患者的尿淀粉酶以及血清淀粉酶进行测定，并记录各组患者临床腹痛消失及淀粉酶恢复所需时间。两组患者在年龄、性别、病情等指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.3 疗效标准 患者在三日内体征或症状出现缓解，一周内消失，血及尿淀粉酶水平正常者为痊愈;一周内体征或症状明显好转，血及尿淀粉酶水平正常者为显效;一周内患者体征或症状出现好转，血及尿淀粉酶水平降低但未达到正常水平者为有效;一周内患者症状未见改善或进一步出现恶化，血或尿淀粉酶水平未见下降者为无效。

1.4 数据统计处理 采用SPSS 12.1处理数据，计量资料采用t检验并以(±s)表示，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，实验组43例急性重症胰腺炎患者中，14例为痊愈，占32.56%，20例为显效，占46.51%，6例为有效，占13.95%，有效率达93.02%，3例为无效，占6.98%，平均住院时间为(12±3.4)d;对照组43例急性重症胰腺炎患者中包括10例为痊愈，占23.26%，8例为显效，占18.61%，12例为有效，占27.91%，有效率为69.77%，13例为无效，占30.23%，平均住院时间为(18±4.1)d。实验组的痊愈及显效率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05);实验组的住院天数明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)，均具有统计学意义。

3 讨论

硫酸镁能够恢复肠蠕动，排除肠内毒物，同时还具有镇痛、解痉以及保钾的功能［3］，尤其是能够缓解重症急性胰腺炎的临床症状，有效避免发生并发症，使死亡率大为降低［4，5］，本组结果显示实验组43例急性重症胰腺炎患者中，14例为痊愈，占32.56%，20例为显效，占46.51%，6例为有效，占13.95%，有效率达93.02%，3例为无效，占6.98%，平均住院时间为(12±3.4)d;对照组43例急性重症胰腺炎患者中包括10例为痊愈，占23.26%，8例为显效，占18.61%，12例为有效，占27.91%，有效率为69.77%，13例为无效，占30.23%，平均住院时间为(18±4.1)d。实验组的痊愈及显效率明显高于对照组;实验组的住院天数明显短于对照组。综上所述，硫酸镁能够在多个环节对急性重症胰腺炎发挥有效的预防及治疗作用，对于重症急性胰腺炎患者可以考虑使用硫酸镁来提高治疗效果。

［1］李建生.急性胰腺炎诊治指南-2002年世界胃肠病大会工作组报告介绍.胃肠病学和肝病学杂志，2002，2：171-176．

［2］中华医学会胰腺外科学组，急性胰腺炎的临床诊断及分级标准1996年第二方案.中华外科杂志，1996，35(12)：773．

［3］董瑞，王自法，吕毅，等.炎症介质在急性胰腺炎病程中的作用. 肝胆外科杂志，2004，12(2)：156-158．

［4］华占楼.急性胰腺炎患者血清白介素-2受体、白介素-6和肿瘤坏死因子的测定及其临床应用价值.医师进修杂志，2005，28(9A)：27-28．

［5］张喜平，张宇.急性胰腺炎肠道屏障损害机制的研究进展.世界华人消化杂志，2006，14(4)：417-421．