高岭 申改青 党晓慧

川崎病(kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，一种以全身非特异性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。其临床表现多样化，缺乏特异的实验室检测指标，临床诊断较为困难，容易漏诊和误诊，故临床称为非典型川崎病(A typ ical Kaw asak i disease，AKD)，如何提高对川崎病的认识，尤其是提高对非典型川崎病的早期诊断，能减少或避免漏诊、误诊，减少心血管病变等并发症，现将我院2004～2009年收治的非典型川崎病42例进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共42例，其中男32例，女10例。起病后1～3 d入院15例，3～7 d入院24例，7～10 d入院3例;发病年龄6个月～10岁;其中＜1岁5例，1～5岁30例，5～10岁7例。四季均有发病，其中1～3月发病12例，4～6月发病15例，7～9月发病10例，10～12月发病5例。

1.2 临床表现 本组42例均有发热表现，发热持续5～10 d;31例出现皮肤损害，与病程2～3 d出现，持续1～4 d;表现为斑丘疹14例，猩红热样皮疹6例，荨麻疹3例，充血性斑丘疹5例;30例出现口腔黏膜改变，多于病程3 d～1周出现，持续6～14 d，其中口腔咽部黏膜呈弥漫性充血12例，口唇潮红干燥10例，皲裂2例，杨梅舌2例;球结膜充血19例，无脓性分泌物，与病程2～4 d出现;肛周脱皮17例，多与病程5 d～7 d出现，持续5～10 d;手足皮肤硬性水肿8例，多与病程3～5 d出现;指(趾)端脱皮28例，与病程7～10 d出现;颈淋巴结肿大20例，病程3～4 d出现，持续3～7 d;心脏损伤9例，其中心悸6例，胸闷1例，心律不齐1例，早搏1例，多与病程5 d后出现。

1.3 诊断标准 1988年日本川崎病的诊断标准中6项只有4项或3项，但病程中超声心动图或心血管造影证明并发冠状动脉瘤者;若诊断标准中6项只有4项，但可见冠状动脉壁辉度增强，应除外其他感染性疾病;参考项目：卡介苗接种处再现红斑、血小板增高、CRP、ESR明显增加，超声心动图示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强，心脏出现杂音、低蛋白血症或低钠血症。……