陈石伙 黄政 黄祥 张定玮

急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见内科急诊之一，是院前急诊常见的急、危、重症，可造成以中枢神经系统为主的多脏器功能损害，若不能及时有效地抢救治疗，将导致预后不良，部分留有不同程度的后遗症。本文回顾性分析我科院前急救小组自2004年2月至2009年12月间院前急救的57例ACOP患者的资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组57例中男25例，女32例，年龄7～63岁，平均34.6岁均符合ACOP的诊断标准［1］。

1.2 观察指标 观察病情好转时间、神志及肢体运动恢复正常的时间、治疗效果、不良反应等。

1.3 院前急救方法 ①当接到求救电话时，指导家属打开门窗及早将患者搬离中毒现场，保持良好通风，注意清除患者口鼻分泌物及呕吐物，同时注意加盖衣物进行保暖。②到达现场后迅速做出病情判断，吸痰，保持呼吸道通畅，给予高流量鼻导管吸氧，对昏迷患者应迅速清除口鼻分泌物及呕吐物，取出假牙，头部偏向一侧防止窒息，舌后坠者可放置口咽通气管，有呼吸衰竭时，可用呼吸兴奋剂，必要时可现场进行气管插管术。③观察血压、心律、心率情况，开通静脉通道，同时给予甘露醇、糖皮质激素、纳洛酮、胞磷胆碱、醒脑静等药物治疗，以减轻脑水肿，保护大脑功能，缩短昏迷时间。④对症治疗：高热者可物理降温，头部戴冰帽，体表置冰袋，使体温控制在32～34℃，如降温时出现寒颤或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。出现频繁抽搐者，首选地西泮10～20 mg静脉推注，有呼吸、心跳停止者，应就地行人工心肺复苏术(CPR)治疗。……