栗志锋

进展型脑梗死(stoke in pmgression SIP)。是指发病后48 h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中［1］。在脑梗死中的发生率较高，且与疾病的严重程度和转归不良有关，可使卒中病死率增加4倍以上，是死亡的独立预测因素［2］。因此，充分了解这些危险因素，早期提供多靶点干预，将有利于降低卒中患者的致残率和病死率。作者对我院神经内科2006年1月至2011年8月收治的82例SIP患者进行了回顾性分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年1月至2010年8月收治SIP患者82例，均符合第四届全国脑血管病会议提出的SIP的诊断标准。其中男54例，女28例;年龄40～81岁，平均(54±9.6)岁;合并高血压59例，糖尿病14例，冠心病16例，肺部感染6例;经院外治疗者28例。入院前发生进展者50例，入院后进展者32例。其中病程6 h～3 d内进展者67例，占81.7%;3～7 d内进展者11例，占13.4%;7～10 d进展者3例，占3.7%。肌力下降1～2级49例，下降3～4级33例。意识障碍出现或加重13例，失语加重22例。

1.2 分析方法 入院后动态观察病情，包括对生活习惯、病史、病情恶化时间、程度的询问;体格检查、生命体征监测，神经功能缺损程度评分，以判断病情是否进展。并进行血、尿、便常规检查及心电图、颈部血管彩超及经颅多普勒、血流动力学、血糖、血脂、肾功能、电解质、凝血四项等检查，动态复查头颅CT、MRI，以明确进展的病因。

2 结果

82例SIP中，高血糖者52例63.4%，高血压或血压不稳者49例59.8%，血管狭窄或有动脉粥样硬化斑块者31例37.8%，高凝、抗凝及纤溶减弱、血粘度和纤维蛋白原增高者22例26.8%，嗜烟酒者22例26.8%，发热或合并感染者20例24.4%，有上述两种以上因素者31例37.8%。……