余武林

纤维胆道镜经 T管窦道治疗胆道术后残余结石

余武林

目的 总结纤维胆道镜经 T管窦道治疗胆道手术后残余结石的手术处理技巧。方法 回顾我院 2008～2010年共收治 92例胆道结石手术后结石残留的患者,行纤维胆道镜经 T管窦道取石术。结果 92例患者共取石138次,平均每例取石1.5次,除 4例未取净,其余88例均取净结石,结石取净率为 95.7%。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石治疗胆道手术后残余结石效果显著,使胆道结石患者术后残余结石的取出有了全新的手术方法,极大地减轻了患者的痛苦。

纤维胆道镜;T管窦道;残余结石

胆道结石手术后残余结石并不少见,尤其是肝内胆管结石,据国内外资料统计,常规手术后结石残余率为 30.4%[1],主要原因是术中结石不便取出或不能取尽,而为了减少手术时间,留待术后二次取石,或由于条件限制,术中未能发现而遗漏的结石。从 2008年 11月至 2010年 11月,我院共收治胆管结石手术后残余结石 92例,应用纤维胆道镜经T管窦道取石,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 92例,男 40例,女 52例,年龄 76～26岁,平均 58岁。其中肝内胆管残余结石 58例,肝外胆管残余结石 20例,肝内外胆管均有结石残余 14例。均是胆总管切开取石、T管引流术后,其中前次手术是开腹手术的 34例,腹腔镜手术的 58例。

1.2 方法

1.2.1 残余结石的诊断方法 92例中 18例是行腹腔镜胆总管探查取石但结石未能取出或未能取尽,而行T管引流术,留待术后二次取石者;48例是术后经T管行胆管造影,发现胆管内有负影、胆管中断,而诊断出有残余结石的;另有 26例术后经 T管行胆道造影显示正常,或显示异常但未能诊断出胆道残余结石,而行B超检查做出的诊断。……