李德忠

基层医院对老年急腹症的临床诊治体会

李德忠

方法 了解和掌握老年人急腹症的诊治特点和规律,提高老年急腹症治愈率。方法 回顾性总结和分析 10年中外科收治的 156例 60岁以上老年急腹症。结果 156例老年急腹症患者中手术治疗 135例,非手术治疗 21例。治愈 143例,好转 5例,死亡 8例,结论 通过深入总结和分析,增加了对老年人急腹症病理生理等特点的进一步认识,对不典型老年急腹症要仔细观察、全面分析、认真检查、科间密切协作、把握正确治疗原则,及时进行剖腹探查,是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段。

老年;急腹症;诊治

笔者对近10年(1999年 1月至2009年 1月)中外科收治的 156例老年急腹症进行了回顾性总结和分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 156例老年急腹症,其中男112例,女44例;年龄 60～79岁,平均68.2岁。发病至就诊时间为 2h～15 d, 24h内就诊者 49例,2～3 d者 53例,超过 3 d者 54例。疾病种类:急性阑尾炎 73例;急性机械性肠梗阻 44例(其中粘连性肠梗阻 21例),嵌顿性疝 15例(绞窄性疝 6例),肠扭转 4例,结肠肿瘤 4例;急性胆囊炎 19例;急性胆管炎 5例;胃肠道穿孔 11例(其中胃十二指溃疡病穿孔 8例,胃肠道恶性肿瘤穿孔 3例);急性坏死性胰腺炎 2例;急性肠系膜动脉栓塞2例。

1.2 临床表现 本组病例中 96%以上患者有不同程度的腹痛,绝大多数患者初发症状或早期轻度腹痛被忽视,因此就诊较晚。58%患者有不同程度的发热,体温在 37.5℃～39℃。全部患者均有腹部压痛,轻度肌紧张和反跳痛。辅助检查结果:白细胞总数升高不明显,但中性粒细胞增高;胆道疾病90%以上的患者B超有阳性特征;X线检查 10例有膈下游离气体;63例行CT检查,有阳性征象发现者 52例。……