代宏铮

胃癌高发区贲门溃疡随访分析研究

代宏铮

彰武地区是全国胃癌高发区之一[1],自 1984年 1月至2010年 5月,我院内镜室共检查胃镜 64929例,其中贲门溃疡 44例,经短期随访发现与其他部位的胃溃疡有截然不同的转归,现就其 3～6个月内的随访资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 44例中男 39例,女 5例,男女比例 7.8:1,年龄 27～75岁,41～60岁组 29例,占 65.9%;溃疡位于贲门小弯侧 40例,占 90.9%,主要位于贲门嵴右侧。经病理检查可分为单纯贲门溃疡组 24例,溃疡伴异型增生组 20例。胃窦部黏膜快速尿素酶法Hp均为阳性。

1.2 方法 全部病例均来自我院内镜室 22年来的检查资料,全部病例否认有NASIDs服用史,贲门溃疡是指发生在贲门齿线下 2 cm内的溃疡,当内镜检查发现贲门溃疡时,由专人详记其部位、大小、形态,取 4～6块组织送病理检查,如发现合并异型增生或已癌变,则由病理医师集体阅片确定,异型增生分为轻、中、重三级,初诊为溃疡后 3～6个月内,通过电话或信函回访复查,回访复查率 100%,复诊时按初诊要求描述溃疡特征并取材,手术者跟踪术后病理结果。

2 结果

44例经随访,溃疡完全愈合占 29.5%(13/44),溃疡缩小或增大但仍处于活动期占 43.2%(19/44),癌发占 27.3% (12/44),其中早期癌占41.7%(5/12)。值得注意的是在癌发病例中,单纯溃疡组有 3例为低分化腺癌,合并增生组均为分化性腺癌。

3 讨论

贲门溃疡男性罹患率高,小弯侧多见据文献介绍,胃溃疡男性发病率高于女性,一般在 3.6～4.7:1之间[2],本组资料达 7.8:1,高于一般水平,可能与男性吸烟、酗酒等不良生活习惯有关,贲门溃疡好发于小弯侧,以贲门嵴右侧多见,占90.9%,与王氏[3]提出贲门癌的高发位点一致。……