王艺

高血压性脑出血并发多脏器衰竭 50例分析

王艺

目的 探讨高血压性脑出血并发多脏器衰竭的发病机理及预后。方法 分析 50例高血压性脑出血临床特点。结果 高血压性脑出血并发多脏器衰竭依次脑干、丘脑、基底节(尤为破入脑室)小脑、脑叶。多脏器衰竭数目愈多,死亡率愈高。结论 积极预防和处理多脏器衰竭是降低老年高血压性脑出血死亡率重要治疗措施。

脑出血;多脏器衰竭

我院神经科 2007年 1月至 2010年 6月共收治住院脑出血患者 276例,其中伴有意识障碍或偏瘫较完全,和/或伴有抽搐、小便失禁的重型脑出血 112例;排除病前有严重的器官功能障碍及直接死于脑疝和入院后 24 h死亡的病例,其中 50例并发多器官功能衰竭(MOF)。为探讨重型脑出血并发MOF的发病机制、临床特点及防治措施,对上述 50例患者回顾性分析如下。

1 资料

1.1 一般资料 50例中男 38例,女 12例,年龄 44～81岁,平均 63岁;既往有高血压病 30例,脑卒中 11例,冠心病 9例,糖尿病 17例。

1.2 临床表现 50例中血压升高 40例,收缩压多在 150～210mm Hg之间;意识障碍43例中嗜睡8例,昏迷35例;偏瘫42例,失语 18例,小便失禁 38例,颈强 21例,抽搐 6例;眼底检查的 39例中匀有不同程度动脉硬化,7例有眼底出血。

1.3 头部CT 所有病例均在入院24 h内作头颅CT平扫,按多田公式(长 ×宽 ×层面数 ×π/6)计算出血量。50例中血肿位于丘脑9例,出血量为(6.41±2.73)m l;血肿位于基底节25例,出血量为(25.78±8.86)ml;位于脑叶6例,出血量为(41.21±16.58)ml;基底节并发脑叶出血2例,出血量平均为54.72m l;脑干出血3例,平均出血量为4.18ml;蛛网膜下腔出血 4例,脑室出血 1例。其中丘脑、基底节、脑叶出血大多破入脑室或伴有脑中线移位。……