华方方 秦海霞 梁武凤

阴式大子宫碎解法切除术 186例临床分析

华方方 秦海霞 梁武凤

目的 分析阴式子宫全切除的技巧,总结子宫碎解法切除的优点。方法 对 186例大子宫病例行子宫多块切开的手术分析微创效果。结果 186例均未中转开腹,成功率为 100%。结论 阴式碎解法切除子宫,明显降低了传统手术切除子宫的难度,减少了术中出血,缩短了手术时间,术后恢复快,腹壁无瘢痕等。该术式是一种安全高效可行的微创妇科手术。

大子宫全切除;碎解;微创

经天然穴道行盆腔良性病变的手术,是通过阴道切除子宫及附件良性肿瘤的一种手术方式。既往多是开腹手术,即使有阴式切除子宫,也是脱垂的子宫或者小子宫。近年来随着医疗微创技术的不断提高,大子宫也行阴式切除。我院于2004～2009年底,行非脱垂大子宫全切 186例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 186例子宫肌瘤、子宫肌腺症患者,其中既往有绝育术 16例,宫外孕手术 8例,卵巢囊肿切除手术 4例,年龄 40～56岁,临床表现:月经量多,时间长,痛经等;子宫情况:体积≥4个月妊娠大,活动度尚可。常规宫颈细胞学检查或不规则子宫出血,月经不调的,诊刮均排除子宫的恶性病变。

1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉,操作步骤:①取膀胱截石位,臀部超出手术台 5～10 cm,消毒、铺巾、暴露宫颈;②钳挟子宫颈上下唇向下外方牵引,用生理盐水 200 ml加缩宫素20u稀释后注入膀胱及宫颈之间的筋膜内;③在膀胱附着子宫下缘上约0.2～0.5 cm处环切阴道壁;④钝性上推分……