姜红伟 钟安桥 姜红伟 钟安桥

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术 48例临床分析

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目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值。方法 对 48例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎患者实施三孔法胆囊阑尾腹腔镜联合切除的临床资料进行回顾性分析。结果48例均获成功,手术时间 45～90 min,术后无重要并发症发生。结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广。

腹腔镜;胆囊切除术;阑尾切除术

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendetectomy,LA)已经广泛开展,随着技术的不断成熟,三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术因具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,深受广大患者欢迎。我院自 2004年 10月至2007年 12月共施行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术48例,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 48例,男 21例,女 27例,年龄 18～67岁,平均 46.5岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎并发急性阑尾炎11例,胆囊结石伴慢性胆囊炎并发慢性阑尾炎 19例,胆囊息肉伴急性阑尾炎 11例,胆囊息肉伴慢性阑尾炎 7例,所有病例均经病理检查证实。

1.2 手术方法 采用两人三孔法。全组均采用气管插管静脉复合全身麻醉,术前不置胃管和尿管。麻醉诱导期吸氧时挤压左上腹胃投影区,避免术中胃胀气。CO2气腹压设为 12～15mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。仰卧位,术中利用调整患者体位来控制腹腔镜镜杆向左右调节,清晰地显露术野完成手术。建立气腹后,完成脐部、剑突下及右肋缘下三孔的穿刺。……