姜德哲 王贵亮 金中强 陈磊 查光彦

外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全 21例分析

姜德哲 王贵亮 金中强 陈磊 查光彦

目的 探讨缺血性二尖瓣关闭不全(MR)手术治疗方案。方法 回顾分析2004年3月至2007年 6月,冠脉搭桥同期外科治疗 MR21例,其中轻-中度MR4例,中度9例,重度 8例。行二尖瓣成形术(MVP)10例,其中交界区成形术4例,人工瓣环成形术4例,Carpenter瓣环成形术2例。瓣膜置换术 7例,置入进口机械瓣 3例,生物瓣 4例。结果 全组手术死亡 3例,其中低心排 2例,多器官衰竭 1例。余患者(18例)痊愈出院,术后随访 3至 36月,远期死亡1例,生存者远期心功能Ⅰ～Ⅱ级 16例,Ⅲ～Ⅳ级 1例。术后复查超声左心室内径较术前明显缩小,行瓣膜成形术者复查结果显示无反流或轻微反流 5例,轻度反流 2例,中度反流 1例。瓣膜置换者术后瓣膜功能良好。结论 冠脉搭桥时,对于病理性改变的中度或中度以上缺血性二尖瓣关闭不全应该同期手术处理,手术方式易根据瓣膜病理改变和手术者的经验决定。瓣膜成形与瓣膜置换效果无差异。

二尖瓣关闭不全;心肌缺血;冠状动脉旁路移植术

冠心病缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗手术病死率较高,手术指征和方法无统一意见。2004年 3月至 2007年 6月,我们外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全 21例,现就手术和随访结果报告如下,并对手术指征和方法加以讨论。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组MR患者21例,男 15例,女6例,年龄41～78岁,平均(53.5岁±16.8岁)。术前均有胸闷,气短等症状,有心肌梗死病史 15例(前壁 8例,下壁 7例),术前 17例在心尖部可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音。……