刘剑波

开颅夹闭治疗前循环动脉瘤的疗效分析

刘剑波

目的 探讨开颅手术夹闭前循环动脉瘤破裂的方法和疗效。方法回顾性分析开颅手术夹闭 35例前循环动脉瘤破裂患者,对术后患者神经功能评估并总结分析其预后。结果35例患者共有38个动脉瘤,手术成功夹闭 35个;术后3个月神经功能评分,恢复良好 20例,中度病残 9例,重度病残 4例,植物生存 1例,死亡1例;术后 1年生活质量评估,81～100分 22例,61～80分 5例,41～60分 5例, 31～40分 2例。结论开颅夹闭手术是治疗前循环动脉瘤破裂较理想方法。

颅内动脉瘤;前循环;夹闭术

颅内动脉瘤自发性破裂威胁患者生命,其死亡率高达50%,致残率20%以上[1]。我院开展该疾患手术治疗以来,目前开颅手术夹闭是颅内动脉瘤治疗的首选,取得一定疗效现回顾总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者共 35例,其中男 18例,女 17例,年龄38～71岁,平均51岁。以头痛或伴呕吐为主要发病症状,伴不同程度的意识障碍和肢体瘫痪。

术前H u n t s分级:Ⅰ级 8例,Ⅱ级 15例,Ⅲ级 5例,Ⅳ级 6例,Ⅴ级 1例。所有患者均行头颅C T扫描。其中蛛网膜下腔出血28例,伴有脑内血肿 8例;最终确定动脉瘤 38个,其中后交通动脉 15例,前交通动脉 12例,大脑前动脉 5例,大脑中动脉 3例,颈内动脉瘤3例;所有病例均在发病 48 h内手术。

1.2 治疗方法 手术方法均采用翼点入路,磨出蝶骨嵴,打开硬脑膜,自侧裂入路,暴露瘤颈,夹闭动脉瘤;对于颈内动脉瘤,先解剖同侧颈部动脉血管,如有较大脑内血肿,术中清除。术后常规抗感染、降颅压、早期扩容、升血压,如有意识障碍或肺部感染,保持呼吸道通畅,必要者及时气管切开,并积极防治全身并发症。……