李学锋 聂林

脊髓型颈椎病前路手术疗效分析

李学锋 聂林

目的 分析脊髓型颈椎病前路手术的疗效,探讨提高颈椎前路手术的技术因素。方法对 38例脊髓型颈椎病患者前路减压后分别采用椎间融合器和椎间植骨加内固定两种方式进行治疗和随访,按照日本骨科协会(JOA)评分标椎进行疗效评价。结果 经过平均12个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均 9.1分,恢复到术后平均15.3分。术后 6个月椎间植骨 100%融合,无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象。结论 颈椎前路手术中彻底减压是手术近期疗效的关键因素,充分植骨、内固定是确保远期疗效的因素。

脊髓型颈椎病;前路减压;融合

脊髓型颈椎病是由于颈椎退行性变后造成脊髓受压引起的一系列病症,是骨科的常见疾病,通过椎间减压或椎体次全切除的前路减压手术可改善患者的症状。自 2000年 2月至2005年 12月,我院采用颈椎前路减压、椎间融合器植入和植骨加钢板内固定的方法治疗 38例脊髓型颈椎病,取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共 38例,其中男 24例,女 14例;年龄42～67岁,平均 55岁。术前常规摄颈椎正、侧、斜位及动力侧位 X线片,所有病例均经MRI确诊。颈髓节段性受压,其中单节段 24例,双节段9例,3节段 5例。单纯颈椎间盘突出19例,合并颈椎管狭窄13例,合并OPLL6例。术前JOA评分最低 8分,最高 11分,平均 9.5分。椎间融合器组 17例,植骨加钢板内固定 21例。

1.2 术前准备 向家属及患者讲解病情,消除患者的顾虑,并进行气管和食管的推移训练。……