庞野

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

庞野

目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的有效方法。方法 对 28例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者全部治愈,切口感染 4例,吻合口瘘 l例,无围术期死亡。结论 左半结肠及直肠癌伴急性肠梗阻的患者,经积极地围术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的。

左半结肠癌;急性肠梗阻;外科治疗

结肠癌并发急性完全性肠梗阻是晚期结肠癌的常见并发症之一。临床处理复杂,尤以左半结肠癌并发肠梗阻处理更为困难.近年来,由于经验的不断积累,手术技巧的提高,尤其是术中结肠减压及结肠灌洗的应用,在围术期加强支持治疗及良好的护理,使手术变得比较安全。多倾向于 I期手术[1],本院 2006年 1月至 2009年 1月,共收治左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻患者 28例,行肿瘤切除 I期吻合术,效果满意.现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 28例,其中男 17例,女 11例,男女之比是 1.5:1,年龄 32～76岁,平均 52.5岁,40岁以上者占82%,左半结肠19例,直肠上段癌 9例。DukesB期 11例,C期 8例,D期 9例。病理类型 23为腺癌,5例黏液腺癌等。

1.2 手术方法 全麻下腹左旁正中切口进腹探查病变部位。I期肿瘤切除后,将近端开放肠管提出腹壁切口,置入无菌塑料袋内,切除阑尾。经阑尾切除端插入F16～l8 Foley尿管,气囊充气固定导尿管,必要时肠管作荷包缝合固定,回肠末端置肠钳。自导尿管内反复注入生理盐水,直到灌洗液清亮为止;再……