张 影 张海丽

吉林省四平市结核病防治所，吉林四平136001

医学模式的转变和医学事业的不断发展，对护理工作提出了新的要求和新的目标。必须不断完善职业技能，系统分析当前职业状况和需求，选择适合自己专业的继续教育实施方案，以维持和提高护理工作质量，保证高质量、高标准地完成临床护理工作。

1 护理继续教育及护理人员知识结构现状

在我国卫生部颁发的现行护理专业教学计划当中，课程均为文化基础、医学基础和临床专业课。照此课程设置，目前新培养的临床护理人员，其知识结构无疑是受生物医学模式的影响至深[1-2]。只会用理化和生物医学的方法分析处理问题，而对影响和制约人体健康的各种心理、社会因素则了解甚少。这种状况极不适应现代医学发展的要求。当今世界医疗技术事业迅速发展，大量新知识、新技术和新观念不断涌现。这些变革，对护理人员的知识结构提出了新的要求，护理继续教育工作正是为适应这种要求而兴起的一种新的教育形式[3]。

就我国目前的护理继续现状来看，护理继续教育已引起人们的高度重视，处于一种方兴未艾的态势，然而仍存在以下几方面的不尽人意之处：①其课程设置与中专护理教学课程设置重复，重叠的课程较多，尤其是理论课更是如此，而与护理相关的学科，如行为科学、人文科学等列入教学计划的甚少。②护理继续教育仍偏重于疾病的机理、诊断及治疗上，而忽略了护理专业仍有本身不依赖于医疗的理论，如护理交流理论、护理程序理论及健康估计理论等均尚未纳入继续教育[4]。③护理继续教育尚未由国家卫生部制定统一的法规，故具体实施中缺乏统一的培养规范，以至于难免不出现知识结构参差不齐的现象。

2 护理继续教育与护理专业理论

护理继续教育的具体对象为在职的中专毕业护士，这部分人群绝大多数为文革以后护理学校毕业生，其知识机构仍未摆脱生物医学模式的束缚。由于目前大多数中专护校的课程设置，90%以上是需要学生死记硬背的医学理论知识，而确实与护理专业相关的课程仅占10%，作为护理专业独立的理论课程，如：护理交流理论、护理程序、护理系统等在全部课程讲授中却只字未提。在护理教学方面，由于未纳入护理专业理论课，故借用其他学科理论较多，造成学科间的重复学习。另外，护理课程中重临床操作，以至于影响学生学习专业知识的兴趣，形成谈护理即为操作，护理无理论的现象。

护理专业应有其独立的科学体系。因此，其课程设置中应设护理程序、护理交流、护理系统论、健康估计等课程。

3 护理继续教育与专科疾病护理

近年来，由于医疗技术水平的突飞猛进，护理工作逐步由基础护理向专科护理转化、深化，而近20余年来中等护校新传授的基础知识已远不能适应专科护理的要求。专科疾病护理以及相应的新技术操作已成为护理继续教育中急待解决的首先问题之一，应将此作为护理继续教育的一项必不可少的基础课程纳入教学计划，并重点讲授[5]。

4 护理继续教育与护理相关学科

为适应新的医学模式及快速发展的医疗卫生事业，要求护理人员的知识机构由单一封闭型转变为开放多元型，从低层次向高层次发展。除学习掌握专科护理知识以外，相关学科如心理学、伦理学、行为学、卫生法学等知识结构的完善和充实，将促进护理人员职业素质及个人综合素质的提高。

当今社会医学科学发展迅速，知识更新加快，而护理学发展相对缓慢。以现代护理教材来看，还停留在附属医疗的层次，真正涉及护理的知识尚缺乏广度和深度，绝大多数护理人员还停留在中专知识水平，知识水平落伍于现代护理发展，难以培养高层次知识结构的专业护理人才。护理继续教育的课程设置，是一项复杂的工作，涉及面广，且影响因素多，要做好这一项工作并非易事，但课程问题又十分重要，它关系到能否全面达到培养目标的要求，故应引起有关方面的足够重视。通过继续教育等多种途径拓展人文社会知识领域，不断完善护理队伍的知识结构。

[1] 张蓉，王娅丹.中医护理本科教育调查探讨[J].中国医药导报，2007，4（8S）：165-166.

[2] 杜彦萍.影响护理健康教育质量的因素及对策思考[J].中国医药导报，2007，4（8X）：134.

[3] 白洪敏，黄玉华，张佩超，等.护理人员继续教育课程设置需求调查分析[J].护理管理杂志，2004，4（12）：11-15.

[4] 张彦芳.中等卫生职业护理教育的现状与对策[J].中国现代医生，2009，47（24）：182-183.

[5] 卢水灵.现代护理继续教育存在的问题及对策分析[J].岭南急诊医学杂志，2005，10（3）：231.