于 晗

辽宁省北票市第一人民医院循环内科，辽宁北票122100

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，容易发作为急性心肌梗死，甚至猝死。所以需要临床及时控制病情，防止发生急性心肌梗死。盐酸法舒地尔能够抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋白轻链的磷酸化从而扩张血管。本研究观察盐酸法舒地尔治疗不稳定性心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年2月～2011年2月不稳定型心绞痛患者120例，同时排除严重心律失常、肝肾功能障碍、不愿意参加本试验的患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中男34例，女26例，平均年龄（55.3±4.9）岁，心绞痛类：初发劳累型心绞痛患者33例；恶化型心绞痛患者20例；自发型心绞痛患者7例。合并慢性疾病：高血压21例；糖尿病6例；高脂血症8例。对照组60例，其中男35例，女25例，平均年龄（54.7±5.8）岁，心绞痛类：初发劳累型心绞痛患者34例；恶化型心绞痛患者21例；自发型心绞痛患者5例。合并慢性疾病：高血压20例；糖尿病6例；高脂血症9例。两组患者性别、年龄、心绞痛分类、合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行心电监护，患者出现不适随时描记心电图。均给予硝酸酯类药物、抗血小板类药物、抗凝药物、他汀类调脂药等常规治疗，心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油。对照组采用以上常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予法舒地尔注射液（天津红日药业股份有限公司，H20040356）10 mL加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14 d。治疗期间观察两组患者临床症状和体征的改善情况，行心电图监测，观察其改善情况。

1.3 疗效评定标准

采用1972年加拿大心血管学会劳累型心绞痛分级标准。患者治疗后劳累型心绞痛分级改善大于2个级别，缺血性ST段下移减少大于0.1 mV，或者心绞痛分级改善1个级别，ST段恢复到正常水平。自发型心绞痛治疗后心绞痛完全控制，为显效；治疗后心绞痛改善1个级别，缺血性ST段下移减少0.05～0.1 mV，自发型心绞痛发作次数有所减少，心电图有所改善，为好转；没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为76.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，属于急性冠状动脉综合征。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。不稳定型心绞痛特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛，不稳定型心绞痛持续时间延长。研究表明，多数不稳定型心绞痛患者多存在严重的阻塞性缺血性心脏病，多由冠状动脉粥样硬化发展而形成，从而导致冠状动脉进行性狭窄[1-2]。其次是血小板聚集也参与不稳定型心绞痛发展过程，冠脉狭窄及内膜发生损失，血小板发生聚集，产生血管收缩性物质，如血栓素A2。由于血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片形成的D-二聚物增加，引起冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄[3-4]。不稳定型心绞痛的发生可能与冠状动脉痉挛有关。

盐酸法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，能够抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋白轻链的磷酸化而起到扩张血管的作用。通过抑制Rho激酶，从而抑制由Rho激酶参与的细胞粘附、平滑肌收缩等，从而抑制动脉粥样硬化的发生与发展。盐酸法舒地尔能够选择性地增加脑和冠脉血流量，同时还能抑制自由基的产生[5-6]。研究表明，盐酸法舒地尔能够显著减少心绞痛发作次数，缩短每次发作时间。通过影响相关血管活性因子，从而影响心血管疾病的发展。

在本研究中，观察组应用法舒地尔治疗，治疗总有效率显著高于对照组，说明盐酸法舒地尔能够显著改善不稳定型心绞痛的临床症状和体征，提高临床治疗效果，值得借鉴。

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[2] 潘志祥.心电图对不稳定性心绞痛近期预后的预测价值[J].中国临床保健杂志，2009，12（6）：636-637.

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[5] 张琳，张骅.法舒地尔临床应用的研究进展[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：595-596.

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