李争春

辽宁省大石桥市中心医院眼科，辽宁大石桥 115100

青光眼是常见的眼科疾病，能损害视神经，致盲率极高[1]。当眼内压间断或持续性上升并超出眼球所能承受的程度时，会导致眼球的各部分组织和视网膜神经受到损害，出现视神经萎缩、视野缺损、视力减退等现象。此病危害性极大，严重威胁人类的健康，临床主要采取手术治疗。笔者所在医院2009年6月～2010年6月共收治53例57眼青光眼患者，采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗，得到较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者53例57眼，男23例26眼，女30例31眼。年龄35～80岁，平均（63.2±5.3）岁。原发开角型青光眼31例32眼，急性闭角型青光眼19例22眼，难治性青光眼3例。晶状体核硬度：Ⅰ级核4眼，Ⅱ级核13眼，Ⅲ级核32眼，Ⅳ级核18眼。患者视力：光感～0.05者15眼，0.06～0.10者27眼，0.20～0.30者11眼。就诊眼压：21～58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均眼压：34.76 mmHg；21～30 mmHg者13眼，31～40 mmHg者28眼，41～58 mmHg者12眼。随访时间为4～10个月。

1.2 术前准备

术前所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯、光定位及前房角镜等常规检查，测量角膜曲率和A/B超检测眼轴，计算人工晶状体度数。以药物治疗控制眼压，术前3 d滴氯霉素眼液，术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL，并充分散瞳。

1.3 手术方法

小梁切除术：做以上穹窿部为基底的结膜瓣，充分烧灼止血，做以角膜缘为基底的4 mm×3 mm 1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，向前分离至角膜缘内1 mm处。于透明角膜处做前房穿刺，缓慢释放少许房水。在巩膜瓣下行1.5 mm×2.5 mm的小梁切除，并做虹膜周边切除，恢复虹膜瓣。用10-0尼龙线将巩膜瓣两侧顶端缝合2针，再缝2针可调节线，线端外置于周边透明角膜区。……