王维刚

河南省淮滨县台头乡卫生院，河南淮滨464434

目前小儿腹股沟斜疝主要的、有效的治疗方法是，经外环疝囊高位结扎术与腹腔镜下内环口缝扎术，但约有1.0%～2.5%[1]与0.5%～2.7%[2]的复发率。儿童腹股沟疝术后复发的原因，不仅有小儿解剖上的特点，也有技术上的原因如：邻近组织薄弱[3]、内环口过大[4]及疝囊高位结扎不充分等。本研究就复发原因及防治措施进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究30例均为复发性腹股沟斜疝，男，年龄8个月～12岁。首次手术后复发时间为3个月～2年，平均（8.0±1.2）个月。首次手术方式均为疝囊高位结扎术。

1.2 术中所见

30例的疝囊前壁均结扎完好未脱落。但11例疝囊结扎不够高位，仍可见疝囊；12例内环口宽大，直径约2.0～2.5 cm；7例腹横筋膜明显薄弱松弛。

1.3 再手术方法

术中仔细剥离显露，分析复发的原因，施行疝囊高位结扎、内环口缩小及腹横筋膜修补术等进行治疗。

2 结果

30例患儿均于术后7～10 d出院，经平均3年以上临床随访和观察未见复发病例，无腹痛、腹胀、慢性腹泻等并发症，疗效确切。

3 讨论

初次手术复发原因：①疝囊高位结扎不充分。小儿腹股沟斜疝手术治疗的关键是疝囊的高位结扎，高位结扎后的腹膜不能有任何大小的鞘状突或潜在腔隙的遗留。在本研究中发现以下原因能造成疝囊结扎的不充分：疝囊未结扎或未正确结扎；结扎位置比较低，与内环口有一定距离或者疝囊后壁未充分游离与内环口也较远；疝囊结扎不完整，有遗漏。而腹腔镜手术容易在疝囊的内下方，沿输精管走行的位置遗漏。……