董 辉 陈 武 陈 贺 刘 刚 陈 楠

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门脉高压的一种常见并发症，严重危害着人们的健康。我们于2008年1月至2011年1月治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者64例。现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者均为本院消化内科患者，经病史、临床表现、生化、B超检查确诊为肝硬化，并均在出血24～72 h内经胃镜检查证实为静脉曲张破裂出血。患者年龄范围36～58岁，平均年龄(43.4±2.6)岁，其中男38例，女26例，随机分为治疗组、对照组各32例。两组患者性别、年龄、出血量及其他临床表现、肝功能Child分级差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 及观察项目治疗前后每位患者都检测肝肾功能、血细胞分析、大便潜血。两组患者都采取了积极急救措施:如吸氧、积极补充血容量、测定中心静脉压、记录输血量、病程中注意观察治疗前后血流量的变化情况，并记录止血时间，止血时间从用药开始计算到呕血停止、血压脉搏稳定。出血难以控制的患者则转入外科进一步手术治疗。镜下治疗组在以上急救措施基础上应用内镜下静脉曲张套扎、硬化治疗、组织粘合剂注射治疗，根据内镜下的不同情况以及肝功能的分级等采取不同的治疗方法;药物治疗组在急救措施基础上应用奥曲肽联合奥美拉唑止血治疗。奥曲肽首剂100 ug静脉输注，继以25μg/h持续静脉滴注，连用3～5 d。用药后密切观察以上指标并注意用药后的不良反应。……