牛四明

腹股沟疝是外科常见病，多发病。自我科采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝以来，取得较好疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本案98例均为腹股沟疝患者，其中男86例，女12例。年龄37～87岁，平均62.1岁，60岁以上老年患者59例，占60.2%。右侧腹股斜疝60例，左侧斜疝7例，双侧斜疝5例;右侧腹股沟直疝16例，左侧直疝8例，双侧直疝2例;其中嵌顿性疝11例，复发性疝6例，2例是第3次复发。

1.2 手术方法 采用的修补材料包括美国Bard公司聚丙烯网片和成型补片。麻醉依患者身体状况选择连续硬膜外麻醉、腰麻或局部麻醉。切口选择与传统的疝修补术相同，切口长约5 cm左右，切开皮肤、皮下组织腹外斜肌腱膜，对于斜疝，切开提睾肌后先游离精索并用纱布条提起。寻找疝囊，充分游离疝囊至颈部，直到暴露腹膜外脂肪，游离的疝囊不需高位结扎及缩小内环口，无需对腹股沟的结构广泛的游离及高张力性缝合修补，但应尽量保持疝囊的完整性;如有破损应予修复;若为阴囊疝、疝囊过大或与周围组织及疝内容物严重粘连的可在疝囊中部横断，横断的疝囊近端应封闭为小疝囊，将完全游离的疝囊经内环口回纳入腹腔，以伞形网塞充填于疝内环口内，网塞底应与内环口处于同一水平面，将充填物内层花瓣与内环口周围的腹横筋膜间断缝合固定4～6针，然后在游离精索后方置入修补网片，以加固腹股沟后壁，网片一端圆孔自然包绕精索，圆形裂孔缝合2针，注意网片平铺固定腹横筋膜前方(网片过长可以修剪)，其周边不能曲卷，视情况可缝合4～6针固定。……