王 伟

腰硬联合阻滞(CSEA)是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术，临床中已较多应用于妇科手术。它既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的特点，也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间，便于术后镇痛。同时又克服了硬膜外阻滞诱导时间长阻滞不完善的缺点，但存在有很高的低血压发生率，本文旨在探讨CSEA在子宫切除术中的应用情况，为临床使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年2月至2010年10月共收治子宫肌瘤患者160例，择期行子宫切除术，年龄36～67岁，平均45.6岁;身高145～170 cm，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级。把上述160例患者随机平分为治疗组(CSEA组)与对照组(EA组)，两组的一般资料对比无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 所有患者术前用药一致:鲁米那0.1 g，东莨菪碱0.3 mg。入室后常规监测 BP、SpO2、HR、ECG，麻醉前建立静脉通道。穿刺点:治疗组在硬膜外穿刺成功后以针内针的方法进行腰穿。成功后用0.5%布比卡因2.8 ml，用脑脊液或生理盐水稀释至4 ml注入蛛网膜下腔，拔出腰穿针后向头部置入硬膜外导管3.5 cm。对照组L1-2间隙进行硬膜外穿刺，成功后向头部置入导管3 cm。两组在平卧后注入10.7%碳酸利多卡因5 ml作试验量。硬膜外用药为1%利多卡因与0.2%的卡因混合液。监测术中常规监测血压、脉搏、SpO2、ECG、观察并记录痛觉消失达T10的时间、最高平面时间、腰麻最高平面、腰麻后30 min MAP变化;麻醉平面低于T8时硬膜外追加局麻药例次、血压、恶心、呕吐等并发症。

1.3 统计学方法 数据以均数±标准差 表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学方法。

2 结果

2.1 两组患者年龄、身高、体重差异无统计学意义。……