江学文

腹部损伤是临床常见的外科急症，发病率仅次于颅脑损伤和四肢骨折，常为多发伤，且伤情复杂，病死率较高。积极有效的院前急救，认真仔细地体格检查，必要的辅助检查，连续动态的观察病情对有效的救治腹部损伤，减少腹部损伤病死率有重要的临床意义。现将本组76例腹部损伤患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例腹部损伤患者闭合型47例，刀刺伤29例。年龄16～41岁。其中肝脏损伤21例，脾脏损伤24例，肝脾均有损伤9例，肾脏损伤3例，肠管及肠系膜损伤11例，肾脏损伤并腹膜后血肿8例。所有患者均经B超，CT和/或剖腹手术证实。

1.2 治疗方法 院前进行限制性液体复苏，连续动态观察生命体征变化，反复查体和必要的辅助检查。补液，止血，输血抗休克，生命征不平稳者边抗休克边剖腹手术止血。

1.3 治疗结果 76例患者治愈70例(其中剖腹手术治疗31例)，6例来院后1 h内死亡。

2 讨论

2.1 腹部损伤多数伴有失血性休克，限制性液体复苏对非控制性失血性休克是有益的，可以使组织维持一个相对低的组织灌流，同时可以避免正压复苏带来的一些使出血量明显增加的弊病，如血压恢复后稀释性低凝血症，闭锁血管的开放，形成血栓血管的血栓脱落等。近年来的研究表明，对于非控制性出血性休克，大量快速液体复苏可以增加血液丢失，引起稀释性凝血功能障碍和减少组织供氧引起代谢性酸中毒，同时大量快速液体输入可以影响血管收缩反应，易位血栓。……