罗晓幸

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病，有文献报告，其发病率高达12.7% ～81.2%[1]。该病以持续性鼻塞伴反射性头痛为主要症状，个别反复鼻出血，高位偏曲可影响鼻窦引流致鼻窦炎发生，在未成年人中，因鼻中隔偏曲而影响睡眠和学习的病例十分常见。自2006年8月至2010年9月，我们对10～17岁未成年人鼻中隔偏曲患者实施了手术矫正，术后观察1～4年疗效满意，现将资料完整的65例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例中，男39例，女26例，年龄10～17岁，平均14.2岁，病程5个月至5年。术前常规行鼻内镜和鼻窦CT冠状位扫描，其中“C”型偏曲20例，“S“型偏曲23例，偏曲伴嵴状或棘突22例。偏曲部位局限于软骨部偏曲者34例，局限于骨部偏曲18例，联合偏曲13例。单纯鼻中隔偏曲15例，合并中下甲肥大者27例，伴鼻窦炎者19例，伴鼻息肉形成者4例。合并腺样体肥大者13例。以鼻塞为主要症状者52例，以头痛为主要症状者30例，伴鼻出血者6例，伴记忆力减退者24例。

1.2 手术方法 全部病例均在表麻加局麻下完成。患者仰卧于手术台上，用0.1%肾上腺素地卡因棉片收缩麻醉鼻黏膜后，在0°或30°鼻内镜下进一步检查鼻中隔偏曲情况，根据鼻中隔偏曲情况，选择不同的手术切口与成形术方法。①对局限性软骨部偏曲者，于鼻中隔皮肤与黏膜交界处或偏曲部前缘切口，分离双侧粘软骨膜，越过软骨与骨交界处，离断骨与软骨连接，对软骨部削薄、划痕减张或楔状切除，使软骨部平伏。②对局限性骨部偏曲者，于鼻中隔骨与软骨交界处粘骨膜纵形切口，长度稍大于偏曲范围，分离双侧粘骨膜，切除偏曲部较厚骨质，对较薄的骨性偏曲，骨折后复于正中位。……