曾颖琳 陈三梅 陈善群

血液灌流(hemo-perfusion，HP)技术是目前临床抢救各种急性毒物中毒的主要抢救措施之一［1］。但由于婴幼儿本身生理特点，血容量相对少，各脏器功能脆弱，HP治疗中并发症和危险性较成人高，因此，在HP治疗中应采取相应的护理措施，才能确保HP治疗疗效及安全。我院于2009年1月至2011年2月对36例婴幼儿急性中毒患者在常规治疗的基础上应用HP治疗共98次，HP过程中实施与成人不同的操作和护理方法，取得了较好的效果，现将操作与护理体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年2月在本院急诊救治的中毒患儿36例，共行HP 98例次治疗，其中男21例，女15例，年龄最大3岁，最小1.2岁，体重11.5～15.6 kg。其中，29例毒鼠强中毒，5例鱼胆中毒，2例安定中毒。

1.2 方法 入院后立即给予洗胃、导泻、输液、利尿等综合治疗。血管通路采用益心达公司5F双腔导管行股静脉置管。HP设备:Baxter BM-25血滤机及专用血路管，淄博康贝公司的一次性血液灌流器(YTS-60)。采用肝素抗凝，肝素量首次为125 u/kg体重，随后以500 u/h的速度持续注入至治疗结束前30 min停止。血流量为30～110 ml/min。单次HP治疗时间为120 min，治疗间隔时间为24 h，患儿治疗次数为1～3次。

2 结果

36例患儿共行HP治疗98次。本组患儿平均住院日为13 d。治愈29例，好转7例。急性并发症发生情况:灌流器凝血2次，血流量不足3次，未发生低血压、低体温现象。

3 HP操作和护理

3.1 治疗前准备

3.1.1 确诊后立即与患儿监护人(父母)谈话并签署知情同意书。治疗应在单间内进行，调节室温23℃ ～28℃;备好各项设备、急救药品、5%人血白蛋白5 g及其他用物。配制肝素生理盐水(2500 u/500 ml)6瓶。……