张 雷 王俊峰 刘汉伟

急性脊髓炎(acute myelitis，AM)是一组病因未明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变，导致急性脊髓横贯性损害。以往诊断AM主要依靠临床表现，有条件的可做脊髓造影，但该检查具有一定危险性。自临床应用核磁共振成像(MRI)以来，AM的诊断有了突破性进展，但MRI正常不能排除本病［1］。国内外均有报道MRI阴性的AM［2-4］，但未对其临床特点进行分析，本研究对6例MRI阴性的AM进行观察和分析，并与MRI发现责任病灶的AM进行对比，旨在总结出MRI阴性的AM的临床特点，更好地指导临床工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007～2010年在中山大学附属第五医院神经内科住院且符合急性横贯性脊髓炎协作组公布的AM诊断标准的31例AM患者。其中男14例，女17例，平均(25.6±4.2)岁。

1.2 方法

1.2.1 检查与治疗 应用西门子1.5T永磁型磁共振成像仪对所有AM患者按临床症状定位进行MRI增强检查，对于首次MRI检查未发现病灶者进行头颅和其他脊髓节段MRI增强检查，确保头颅及脊髓全长均在MRI扫描范围内。对所有AM患者给予甲强龙冲击治疗(甲强龙1.0 d，连用5 d)，疗效不佳者进行第二疗程冲击治疗或加用丙种球蛋白冲击治疗。治疗后进行疗效评价。出院后对患者进行门诊或电话随访。

1.2.2 疗效判断 治愈:步态平稳，尿便功能正常，可有感觉障碍，生活自理;好转:肌力改善1级以上，尿便功能及感觉障碍可有不同程度改善;无效:症状及体征无改善或加重;死亡。

1.2.3 统计学方法 所有数据均用统计软件包SPSS 13.0进行分析。率的比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，并采用t检验。……