刘一秀

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇妇死亡原因首位，是导致全球产妇死亡和疾病的常见原因［1］。我院从1997年对剖宫产术中产后出血采用宫腔填塞纱条止血152例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自1997年3月至2010年3月，我院共实行剖宫产4000例，术中出血＞1000 ml者168例，对其中16例未经过填纱只用“8”字缝合及肌内注射欣母沛止血做为对照，对其中152例采用宫腔纱条填塞止血，患者年龄18～40岁，平均25.6岁，初产妇130例，经产妇22例，孕周36～44周，平均38周。

1.2 治疗方法 术前积极纠正贫血，备血，备宫腔纱条;所有孕妇均采用持续硬膜外麻醉;全部行子宫下段横切口，其中10例因胎头深陷，行丁字形切口;第一次手术114例，第二次手术把38例;术中胎儿娩出后常规使用缩宫素20u宫体注射收缩子宫;胎盘剥离后，胎盘剥离面开放的血窦用可吸收缝线“8”字缝合及冷盐水纱布压迫止血，并按摩子宫，经上述处理仍有活动出血且出血量≥500 ml者立即采用宫腔填塞纱条

1.3 剖宫产的手术指针 前置胎盘8例(5.2%)，瘢痕子宫30例(19.73%)，双胎妊娠15例(9.87%)，胎儿宫内窘迫20例(13.16%)，臀位10例(5.58%)过期妊娠10例(5.58%)，胎盘早剥2例(1.31%)，持续性枕后或枕横位47(30.92%)，羊水过少6例(3.95%)，耻骨联合分离4例(2.63%)，

1.4 剖宫产出血的原因及出血量 术中平均出血1400 ml(1000～3000 ml)，平均输血598(200～2000)ml，其中胎盘剥离面出血43例，平均出血1500 ml，宫缩乏力109例，平均出血1200。

1.5 宫腔填塞纱条的方法 宫腔纱条为自制，4层，5.0 cm×2.5 m不脱脂棉纱布条，用消毒剂碘伏浸透挤干，填塞时术者左手放在腹壁，固定于子宫体，右手将纱条送入……