陆明智

脑出血患者易并发应激上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。其发病机制不明，早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗，对于改善病情有重要意义。我院自2008年1月至2010年12月收治了98例脑出血，其中并发应激性消化道溃疡出血患者24例，现就其治疗情况分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组脑出血98例，并发消化道出血24例患者(观察组)，其中男15例，女9例，年龄48～84岁，平均52.2岁;无并发消化道出血74例(对照组)，所有病例经头颅CT或MRI证实。既往无消化道溃疡、肝病、血液病病史，且近6个月内未服用肾上腺皮质激素、解热镇痛药等易引起消化道出血的药物。根据发病2周内患者是否出现呕血、解黑便或呕吐物、粪便潜血试验阳性即可诊断为是否并发应激上消化道出血。

1.2 临床表现 本组除脑出血一般表现外，表现为呕吐咖啡色液体11例，柏油样便10例，同时有呕吐咖啡样液及解柏油样便3例;出现休克7例;出血时间:发病后1周内8例，1～2周内10例，2周以上6例。

1.3 治疗方法 脑出血98例中，无应激溃疡出血74例患者(对照组)，给予20%甘露醇和呋塞米脱水控制血压、对症、支持等治疗，同时其中有21例患者，在出现脑出血时就应用了制酸药或质子泵;伴有应激溃疡出血24例患者(观察组)，在出现消化道出血症状后，在原综合治疗基础上，应用洛赛克、西咪替丁、云南白药等制酸止血治疗。

2 结果

98例脑出血患者发生应激上消化道出血者24例，发生率为24.5%，死亡13例，病死率为54.2%，消化道出血控制后治愈11例，而有8例患者脑出血症状及体征恢复不良。……