张爱玲 徐华敏 王华萍

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起局部心肌缺血性坏死［1］，临床表现可有持久胸骨后疼痛休克，心律失常和心力衰竭，并有心肌酶增高及心电图改变。是冠心病的严重类型，病死率高。AMI并发心律失常是致心脏猝死的常见原因。本文对82例AMI心电图结果进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组82例AMI均系本院2005年6月至2010年6月收治初次发作住院患者。男56例，女26例。年龄52～85岁，平均70.6岁，男女之比为2.2∶1。与国内报导基本相符［2］。

1.2 梗死部位 下壁23例，占28.0%。前间壁15例，占22.0%。前壁12例，占14.6%。广泛前壁7例，占8.5%。右心室6例，占7.3%。无Q波19例，占23.2%。

1.3 心电图变化 82例AMI心电图检查发现:梗死部位以下壁、无Q波心梗居多，前间壁、前壁次之。有典型心电图变化的 57例，占 69.5%。无典型心电图变化的 25例，占30.5%，其中19例为无Q波型心梗，6例为右心室心梗。仅有ST-T动态变化，结合临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白均增高，符合AMI诊断。AMI合并心律失常49例，占59.8%。

1.4 临床表现 严重持久性胸痛60例，12例表现为上腹部疼痛，2例为腹泻下腹疼痛，3例为牙痛，1例为左肩疼，仅有轻微胸闷、无明显疼痛4例。

1.5 死亡率 本组死亡8例，7例为65岁以上老年人。其中心源性休克2例，心力衰竭2例，心律失常4例，其中3例为室心律失常，1例为Ⅲ°房室传导阻滞。

2 结果

本组82例AMI患者中，有典型心电图变化的57例，占69.5%。无典型心电图变化的25例，占30.5%。死亡8例，占9.8%，其中7例为65岁以上老年人。死于恶性心律失常4例，占死亡率的50%。

3 讨论

AMI发病突然、病死率高，严重影响患者生命健康。本组82例资料显示，男性发病率高于女性，发病年龄在65岁以上老年人死亡率高。……