侯学东

由于咽喉部解剖部位特殊，位置深、视野小，隐蔽，再加上有的患者颈短、肥胖、颈椎病等不能配合，给咽喉疾病的诊断及治疗带来困难，我科从2010年1月至2011年4月为25例诊断困难的咽喉疾病患者行纤维喉镜检查及治疗，收到满意效果，报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组25例，男15例，女10例。年龄:17～81岁，颈短、肥胖10例，颈椎病2例;黎状窝及咽侧壁溃疡5例，下咽癌2例，咽喉舌面异物11例，鼻咽部异物2例，肺癌2例，肺结核2例，支气管扩张1例。

1.2 症状及体征 溃疡者:咽痛进食加重(均在其他医院按咽炎治疗或未见明显异常);下咽癌:吞咽时有轻度咽痛，有轻度吞咽障碍，纤维喉镜检查患侧黎状窝有积液;咽喉舌面异物:有刺痛、异物感，分泌物多，常规咽喉检查未见异物;鼻咽部异物:鼻咽部异物感及烧灼感;肺癌、肺结核、支气管扩张:咳嗽、咳痰带血。

1.3 检查方法 患者取坐位，用1%地卡因行咽部及喉部表面麻醉。检查咳痰带血患者再用5 ml注射器连接弯形滴管在间接喉镜下到达声门上方，待发“衣”音时直接将1%地卡因滴在声带表面及气管内进行麻醉，每次0.5～1.0 ml，间隔3 min，麻醉用量成人控制5 ml以内。检查鼻咽部患者，先用1%麻黄素收缩宽大的鼻腔后，再用1%地卡因表面麻醉鼻腔黏膜。经口腔或鼻腔将纤维喉镜导入咽喉部，若检查咳痰带血者，经声门直达气管。

2 结果

25例患者均得到明确诊断及有效治疗，1例喉异物老年痴呆患者，因异物较大，不能配合，住院全麻后取出异物。5例咳痰带血者，纤维喉镜下窥见气管及支气管有血迹，转入呼吸内科，经进一步检查获得明确诊断及治疗。……