倪 宏

贵州盘江精煤股份有限公司火烧铺矿，贵州 盘县 553536

妊娠患者合并子宫肌瘤的发病率约占全部妊娠的0.3%～0.5%，由于子宫肌瘤的存在对妊娠和分娩均会产生一定的影响[1]。较大的肌壁间肌瘤可因为机械性阻碍或宫腔畸形导致流产，较大肌瘤也可于妊娠期间致使胎位异常，并发生胎儿生长受限、胎盘低置和前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露下降困难造成难产，还可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。妊娠合并子宫肌瘤患者在临床属于高危妊娠，临床手术应慎重处理。现就96例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料做出相关分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院自2007年3月～2010年9月收治的96例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均明确孕史及子宫肌瘤。96例患者年龄20～45岁，中位年龄28.5岁；初产妇87例，经产妇9例；孕周34～39周，中位孕周37.1周；B超检查显示子宫肌瘤大小直径1～11 cm，中位6.5 cm；其中浆膜下肌瘤42例，肌壁间肌瘤33例，黏膜下肌瘤15例，宫颈肌瘤6例。

1.2 治疗方法

对于子宫肌瘤直径小于6 cm且无症状的患者，给予阴道分娩；子宫肌瘤直径大于6 cm且无症状者，严密观察子宫肌瘤发展情况，至妊娠36周时根据子宫肌瘤生长的部位、胎儿及产妇情况决定分娩方式；进行剖宫产时，根据子宫肌瘤部位、大小、产妇及胎儿等具体情况决定是否同时做子宫肌瘤切除术或子宫切除术；妊娠期间子宫肌瘤可发生急性变形，如红色变形等，经保守治疗及对症处理无效者可行手术治疗，手术指征为：子宫肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤蒂扭转等经保守治疗无效者；……