张 玮

江苏省溧水县计划生育指导站，江苏 溧水 211200

由于绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官发生萎缩，宫颈失去弹性，宫颈口紧并且难以扩张，手术医生在取器过程中往往出现取器困难，受术者发生疼痛或组织损伤等并发症，甚至手术失败。溧水县计划生育指导站对在取器过程中发现子宫及宫颈萎缩，探针或取器器械进入宫腔困难，采用米索前列醇400μg阴道后穹窿放入后软化宫颈，3～4 h后效果明显，取器均很顺利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年12月，因绝经时间较长，在溧水县计划生育指导站要求取器的绝经后妇女35例，年龄49～62岁，绝经时间2～6年，放置IUD年限12～31年，无取器禁忌证及米索前列醇应用禁忌证。术前常规行体格检查、妇科检查、血常规检查、白带常规检查、B超检查，了解阴道、子宫及宫颈萎缩程度，确定IUD类型及在了宫腔中位置、形状以及嵌顿情况等。

1.2 方法

受术者术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后，将米索前列醇400μg放入受术者阴道后穹窿软化宫颈，为取器手术做准备。米索前列醇阴道后穹窿放入后，受术者在观察室卧床休息3 h，3～4 h后均按取器手术操作常规取出宫内节育器，术后给于止血、抗炎药物治疗。

2 结果

35例绝经后妇女宫颈软化效果均比较好，宫颈口弹性明显增加，易于扩张，探针及手术器械操作顺利，其中有29例均在常规取器下被顺利取出，6例因节育环部分嵌顿，将节育环剪断后用血管钳轻轻拉直取出。……