张广林

吉林省公主岭市中心医院骨科，吉林 公主岭 136100

股骨髁部C3型骨折在解剖复位以及牢靠内固定方面的难度较大，因此，C3型骨折属于骨科临床上不易处理的骨折类型。Iannacone WM等[1]研究人员调查研究表明有9.8%的股骨髁部骨折患者术后发生不愈合现象，有12.2%的患者为延期愈合，而且术后患者可能出现创伤性膝关节炎、骨折后愈合畸形以及膝关节僵硬等并发症，对患者的生活质量造成极大影响。笔者所在医院骨科2008年11月～2010年12月共收治34例股骨髁部骨折患者，手术效果较为理想，现将治疗结果报道如下。

1 资科与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院骨科2008年11月～2010年12月共收治34例股骨髁部骨折患者，其中男25 例，女9 例；患者年龄18～56岁，平均（46.0±7.4）岁。骨折原因：22例为车祸伤，7例为坠落伤，5例为砸压伤，其中10例患者为开放性骨折。合并伤情况：5例患者合并颅脑损伤，4例合并腹部损伤，3例合并胸部损伤，1 例合并脊柱损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 开放骨折 通过监测表明患者体征平稳后，先行清创术，并立即实施骨折复位内固定措施。一定要确保内固定的牢靠性，在牢靠的基础上选择简单的内植物较好，例如克氏针、锁定型髁钢板或者空心拉力钉等内植物，不植骨。

1.2.2 闭合骨折 患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉，在股外侧加髌骨旁外侧做25～30 cm长的切口，切口止于胫骨结节处。切开各层组织以使股骨下段与全部内外髁清晰暴露出来。在直视下认真拼凑关节面，用克氏针进行临时性固定。对于单纯矢状面骨折患者选择DCS内固定方式；……