孙旭东 徐文广 孙作成 于文胜 许加友 郑福昌

1.山东省安丘市中医院普外科，山东 安丘 262100；2.山东省潍坊市人民医院普外微创治疗中心，山东 潍坊 261041

家族性腺瘤性息肉病又称家族性多发性腺瘤病、家族性息肉症或腺瘤样息肉症。肠道内息肉数目超过100枚，形态不一，带蒂或广基，分布广泛[1]。降结肠、乙状结肠和直肠是最好发的部位。笔者所在医院2004年4月～2011年4月在腹腔镜下治疗68例家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）患者，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例患者中，男45例，女23例，年龄最小18岁，最大70岁，平均（46.7±15.9）岁。26例患者既往均有慢性肠炎病史，息肉病家族56例，脓血便17例，腹泻16例，肛诊未扪及息肉14例。68例患者结肠镜检查：进镜可见乙状结肠、降结肠、横结肠，升结肠、回盲部等十余枚0.6～2.0 cm的大小不等息肉。钡灌肠检查可见结肠大小不等的息肉。12例患者结肠镜、钡灌肠检查均疑息肉恶变。

1.2 手术方法

根据手术进程调整患者体位、操作器械和移动监视器的位置，在游离回盲部和升、降结肠时，要先用电刀剪开侧腹膜T01dt线，距结肠壁约2 cm用Ligasure直接离断结肠系膜，包括进入结肠的结肠右、中和左结肠动脉。在游离的过程中游离一段，检查一段，确保无出血后，转换另一术野，避免重复暴露同一术野，有助于缩短手术时间。在整个结肠游离过程中，由于结肠的肝曲和脾曲位置深在，周围韧带、脏器多，游离时速度相对慢些，防止损伤肝脏、十二指肠、肾脏和脾脏。游离完结肠后，延长脐下的戳口至6 cm，提出全结肠，进一步游离盲肠和末端回肠的系膜，切断回肠和闭合器闭合直肠的上段，取出全结肠标本。……