孙丕磊 温大鹏 李芳

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，近年来随着人口的老龄化，发生率明显增多，我院自2006年至2010年采用人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折36例，取得了良好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例，男11例，女25例，年龄68～87岁，平均79.8岁。生活伤35例，车祸伤1例，多伴内科系统疾病。骨折按Evans-Jensen分型，3型22例，4型14例。

1.2 病例选择标准 年龄大于70岁，骨折移位明显，属不稳定性股骨粗隆间骨折，Evans-Jensen分型在2及3型以上，有不同程度的骨质疏松。

1.3 治疗方法 充分的术前检查及术前准备，并积极治疗内科系统疾病。手术采用硬膜外麻醉或全麻，经髋外侧入路，切开关节囊，显露骨折后股骨颈截骨，取出股骨头，复位大、小粗隆骨折，并临时固定，以小粗隆或股骨髁间线为参照确定假体15度前倾角，以大粗隆顶点为参照确定人工股骨头高度，关节试复位满意后，以骨水泥固定股骨假体，股骨大粗隆块可用钢丝固定，冲洗切口，置引流管引流，缝合诸层。

2 结果

本组患者无一例在围手术其死亡，住院时间8～15 d，平均11.8 d，下地时间6～31 d，平均13.2 d。患髋均无疼痛，24例短期内恢复术前行走水平，10例行走能力下降，2例体力虚弱在他人扶助下可行走。术后发生下肢深静脉血栓4例，一过性精神障碍5例，经治疗后均恢复。术后无感染、脱位、骨折及假体松动情况。

3 讨论

对老年股骨粗隆间骨折的治疗，非手术治疗与手术治疗之间的选择，多数学者倾向于后者，手术治疗的死亡率明显低于非手术治疗。手术治疗中，目前还是以内固定为主，近年来人工关节置换在临床上得到应用，它具有内固定不能达到的效果。……