任玉枝

有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进人体内，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经过度兴备，最后转为抑制，从而出现一系列中毒症状。急性重度有机磷中毒多数患者病情凶险，变化迅速，若处理不及时容易引起死亡。及时得当的护理会直接影响到患者的预后。我院自2006～2009年抢救重度有机磷农药中毒患者45例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例，男20例，女45例。均符合重度有机磷农药中毒诊断标准。有机磷农药中毒患者均为口服中毒。患者均有不同程度的头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌肉震颤等症状。除4例抢救无效死亡外，其余患者经洗胃、利尿、导泻，应用解毒剂、防治脑水肿等治疗措施后，均痊愈出院，平均住院8 d。

1.2 临床特点 本组45例均吞下毒性较强的有机磷杀虫药(如敌敌畏、乐果等)量较大，发现及入院时间平均3 h不等。临床表现为大汗淋漓、瞳孔针尖样缩小、腺体分泌增多，并出现呼吸困难、口唇及四肢远端指甲紫绀或昏迷等症状，血胆碱酯酶活力均在30%以下。

2 护理

2.1 洗胃排毒 特别是口服中毒患者，最佳的洗胃时间是在中毒后4 h以内，＞12 h仍有一定的洗胃价值。常见的洗胃液有2%碳酸氢钠、1：5000高锰酸钾液、生理盐水和清水等。在紧急情况下毒物性质难以肯定时，应用大量清水或生理盐水。另外洗胃水温不得过高，因……