崔琬旎

浅谈多囊卵巢综合征及治疗的重要性

崔琬旎

多囊卵巢综合征PCOS［1］(polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵，雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明，有很多学说［2］，如青春发育亢进学说，还有下丘脑神经内分泌功能异常，胰岛素作用异常，肾上腺功能异常，遗传因素，胰岛素样生长因子/胰岛素样生长因子结合蛋白系统异常等。育龄妇女中PCOS患病率在5%～10%之间。在妇产科门诊，有很多青春期少女或不能生育的育龄期妇女因停经而就诊，她们当中有很大一部分是PCOS患者，经过治疗都能恢复正常排卵及正常的月经周期。

1 诊断

目前采用的PCOS诊断标准是2003年鹿特丹标准［3］:①诱发排卵或无排卵。②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。③超声表现为多囊卵巢［一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9 mm的卵泡，和(或)卵巢体积＞10 ml］;上述3条中符合2条，并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生，库欣综合征，分泌雄激素的肿瘤。

2 临床表现［4］

2.1 青春期发病P COS患者一般初潮年龄正常，各种症状多在青春期月经初潮前后不久陆续出现，提示内分泌紊乱发生在下丘脑-垂体-卵巢轴周期性功能建立之前。

2.2 月经与排卵异常，不育是本症的主要症状，常表现为初潮后不规则月经持续存在。PCOS绝大多数为无排卵，少数可为稀发排卵或黄体功能不足。不仅如此，由于血LH异常升高，即使妊娠也易于流产。……