殷世美 杜鑫

1 中药临证处方原则

中药处方的含义：中药处方是理法方药的结合，是临床辨证论治的终末程序。辨证论治是中医学的一个根本特点，是在中医理论指导下，在辨清证候，申明病因，病机之后，有针对性的采取的治疗方法。治法确立之后，成为遣药组方的原则。方是体现和完成治法的主要手段。所以常说“方以药成”，“方随法出，法随证立”。该过程充分体现了祖国医学“理-法-方-药”的整个过程，无理则无法，无法则无方，无方则无药，缺少任何环节均不成一体。从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医学经验的基础上总结而来的，是后于方药形成的一种理论，但是，当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为遣药组方和运用组方的指导原则。辨证论治理论指导下的处方思路，要求“理明，法合，方对，药当”，每一张处方的组成，必须根据病情，在辨证辨病立法的基础上选择合适的药物，在配伍组成方面，还需遵循严格的原则。方剂的组成原则，最早见于《内经》，“君臣佐使”原则亦称为“主辅佐使”原则。君药，即对主病或主症起主要治疗作用的药物，是处方组成中不可缺少的主药。臣药有两种意义：一是辅助君药加强治疗主病或主症的药物，二是针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。佐药有三种意义：一是佐助药，即配合君臣以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物。二是佐治药，即用以清除或减弱君臣药的毒性或能制约君臣药峻烈之性的药物。……