吴修涛 纪晓芳 张玉香

原发性三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾患，大多数原发性三叉神经痛患者由于在小脑桥角处的三叉神经后跟，受到异位血管的压迫而引起。而解除异常压迫后，疼痛得到缓解或消除。面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病［1］对这两种疾病传统的治疗方法有针灸、敷药、封闭术、射频损毁术，现代我们采用手术治疗。目前微血管减压术(MVD)已成为治疗三叉神经痛及面肌痉挛首选的手术方法［2］。我院2008年1月至2010年12月对10例三叉神经痛患者和66例面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗，术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 原发性三叉神经痛患者10例，男3例、女7例，年龄33～65岁，平均53.5岁。患侧位于右侧8例，左侧2例;病史2.1～25.3年，平均9.4年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者8例，Ⅱ、Ⅲ支痛者27例。面肌痉挛患者66例，男9例、女57例，年龄29～64岁，平均47.3岁。患侧在右侧42例，左侧24例;病史1.5～20.0年，平均8.6年。经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛［3］。均经过药物或其他方法治疗效果不佳而行微血管减压术。

1.2 手术方法 患者气管插管全麻后，侧卧位，头前屈并抬高20°，于患侧枕下乳突后作长约6～8 cm直切口，骨窗开颅，直径约3～4 cm，长达横窦，外侧至乙状窦边缘。“K”形切开硬脑膜并悬吊之。显微镜下锐性打开桥池侧翼或小脑延髓池侧方的蛛网膜，释放脑脊液，降低颅内压，以显露手术视野，仔细分辨三叉神经或面神经，从神经根部向远端锐性分离，解剖三叉神经或面神经周围的蛛网膜，探查和寻找三叉神经或面神经根部的血管压迫。……