马超美

新生儿病理性黄疸(pathological jaundice of newborn)是新生儿期血中胆红素浓度升高造成的皮肤及巩膜等黄染的现象，严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，导致严重的后遗症，甚至死亡。新生儿黄疸因得不到患儿家长的重视，因此加强新生儿家属的健康教育，加强有关方面的护理干预措施在治疗中起着尤为重要的作用。本文就新生儿病理性黄疸的护理体会总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例，年龄1～28 d，其中男35例，女25例;其中早产儿3例，足月儿57例;剖宫产48例，自然分娩12例，出现黄疸时间＜7 d 45例，＞7 d 15例;胆红素生成过多者35例，肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下者15例，胆汁排泄障碍者10例。所有患儿入院时均表现为轻重不等的面目及周身皮肤黏膜黄染。

1.2 病因 围产因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素18例，包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合7例;母乳性黄疸5例;原因不明3例;新生儿溶血病2例。

1.3 治疗与转归 本组患儿均给予光疗退黄、抗感染及控制溶血等病因治疗;本组60例患儿均达光疗指征，血清胆红素＞205～256 μmol/L(12～15 mg/dl)，采用蓝光进行治疗，8 ～12 h间断光疗即每天照射8～12 h，停16～12 h，注意保护双眼和生殖器，用黑布遮盖，若出现青铜症，停止光疗。胆红素下降到7 mg/L以下即停止治疗。利用静脉推注丙种球蛋白抑制作用防止新生儿溶血，用量500 mg/(kg·d);肝药酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg·d);其中有2例患儿血清胆红素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光疗的基础上给予碱化血液、白蛋白治疗，预防胆红素脑病。……