邓娟 贾丽枝

随着医学技术的飞速发展，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)成功率明显提高，PCI可迅速恢复AMI早期梗死相关动脉的再灌注，减少梗死面积，保护心功能，从而改善患者的近期和远期预后，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，已成为国内外AMI急诊治疗的常规手段。开封市第二人民医院自2009年6月至2010年6月，进行AMI急诊介入治疗19例，现对护理配合体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组19例，年龄32～68岁，其中男11例，女8例。患者均经临床症状、心电图、心肌酶等确诊，在胸痛发作12 h内进行手术。ST段抬高型AMI中前壁和(或)侧壁心梗9例，下壁和(或)后壁心梗5例，非ST段抬高型 AMI 5例。均不合并心源性休克。

1.2 治疗方法 尽快完善术前准备后，行选择性冠脉造影，根据结果仅对梗死相关血管行经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。

2 结果

本组19例全部手术成功，梗死相关血管前向血流达到TIMIⅢ级。梗死血管开通即刻，动脉压力监测显示3例有不同程度下降，在血压显著下降1例中，同时发生了缓慢心律失常，在临时起搏的同时，静脉应用了多巴胺，维持有效灌注压，于心律失常恢复后血压逐渐升至正常。有2例出现加速性室性自主心律，为一过性，约5～10 min消失。

3 配合护理

3.1 近年来，对AMI再灌注治疗的策略的研究较多，总的观点是遵循“时间就是心肌”的原则，应尽早、完全开通梗死相关动脉，以改善患者的临床预后。大量的临床证据显示，直接PCI能显著改善急性心肌梗死患者的左心室功能和近期和远期预后，同时降低了颅内出血并发症的危险性［1］。……