苑海燕 王艳 任广杰

烧伤创面细菌主要来自烧伤患者本身，如皮肤表面、毛囊、汗腺、胃肠道、呼吸道、口鼻腔及肛门周围的细菌。由于烧伤患者抗感染能力减弱、免疫力降低、对微生物的易感性增加、创面的大量坏死组织及真皮层防御能力严重受损、创面渗液等有利于细菌繁殖、生长与入侵，为促进创面早愈，在烧伤治疗全过程中，水疗是必不可少的一种治疗方法，现将水疗的适应证、禁忌证、水疗方法及护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院对2009年7月至2011年4月治疗的30例烧伤患者进行浸浴，给予浸浴次数150余例次。

1.2 烧伤面积及深度

1.2.1 烧伤面积 烧伤面积＜10%者15例;10%～30%者9例;31% ～50%者4例，＞50%者2例。男21例，女9例，年龄2个月～65岁。

1.2.2 烧伤深度 30例中浅Ⅱ度烧伤面积在10%～40%者15例;深Ⅱ度在20% ～55%者11例;Ⅲ度在10% ～95%者4例。

1.3 水疗方法 选择烧伤专用浴缸、普通浴缸、浴盆，清洁消毒备好，清洁水加入适中的活血、化瘀、止痛的溶液，水温保持在37.5℃ ～40℃。对于大面积烧伤患者首次进行水疗时，要事先备好氧气及浓度略高的葡萄糖，初次水疗时间宜短，一般在15～20 min，并且负责水疗护理人员要注意观察患者病情。水疗时间一般在20～30 min，后期残余创面水疗时间可延长至1 h，行水疗时头颈部露出水面。

1.4 水疗适应证与禁忌证

1.4.1 适应证 适用于任何感染创面、烧伤植皮前及供皮区的术前准备、治疗后期的残余创面;其目的是清洁创面，促使坏死组织分离脱落，引流痂下积脓，减少感染创面的细菌菌量及毒素吸收，减轻换药时给患者带来的痛苦，同时温水浸浴能促进血液循环，使肢体活动锻炼不受损伤以促进康复。……