曾念娇

在儿科，建立静脉通道一般选用四肢浅静脉和头皮静脉，但在PICU，大多数危重症患儿均存在不同程度的脱水、休克等症状，易造成静脉隐匿、空瘪，循环功能较差，对常常需要建立两条以上静脉通、快速输液和给药有一定困难。且头皮静脉、上下肢静脉较细，穿刺置管成功率较低，留置时间短，易造成药液外渗，常常需重复穿刺，既延误抢救时机又严重损伤外周血管，而腋静脉粗、直、容易穿刺，可留置时间长，为抢救赢得了时间。留置套管针最大流速可达97 ml/min，能满足危重症患儿需快速补液的要求［1］，在临床上已广泛应用。我院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)自2009～01以来，对危重症患儿采用腋静脉留置套管针建立静脉通道，提高了一次穿刺成功率和延长了留置时间，为抢救危重症患儿赢得了时间，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年01月至2011年01月我科共对73例患儿采用了腋静脉留置套管针输液、输血和采血。年龄1个月～5岁。其中肺炎合并心力衰竭16例，颅内出血5例，病毒性脑炎8例，乙型脑炎4例，化脓性脑膜炎6例，婴幼儿腹泻11例，感染性休克13例，其他10例。其中昏迷41例，嗜睡5例，清醒27例。保留时间最长7 d，最短1 d。一次穿刺成功68例，占93%，均取得满意效果。

1.2 物品准备 选择型号合适的留置针，3 m透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、肝素帽、2条6～9 cm的胶布，药液，一次性输液器。

1.3 操作方法 ①穿刺前操作人员应清洗消毒双手，备好药物。②将输液器插入输液瓶中并排尽空气，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气备用。……