马艳芳

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发性疾病，多发生于年轻初产妇及妊高征、双胎、男胎的孕妇，是妊娠期的一种严重的并发症，起病急骤，病情凶险，母婴死亡率可达85%［1］。初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、倦怠等症状，常伴妊高征，1～2周后病情骤然加剧，出现黄疸、肝功能损害、少尿、肾功能衰竭，常发生低血糖、凝血功能障碍等［2］。早期诊治可改善其预后，降低母婴死亡率。河南省安阳市人民医院神经内科于2003年6月至2010年5月曾收治10例妊娠期急性脂肪肝患者。经过精心的治疗和精心的护理，患者均康复出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

10例妊娠期急性脂肪肝患者，23～32岁，均为初产妇。其中1例双胎，分娩方式为剖宫产;1例婴儿胎死宫中;1例剖宫产出双胎女婴相继死亡;其余7例均剖宫产出成活婴儿，10例均抢救成功。10例病例孕前均无肝病肾病病史。临床表现主要为妊娠32～38周出现恶心、呕吐、黄疸10例，急性腹痛3例，蛋白尿5例，DIC5例，少尿3例，腹水4例，出现精神症状4例。患者在入院时均出现了多脏器功能损害并在分娩后明显加重，包括肝肾功能损害、水电解质紊乱、凝血功能障碍。本组10例均有中～重度贫血、低蛋白血症，白蛋白15～26ɡ∕L，球蛋白正常外，外周血细胞计数增高，血小板计数减少，血清胆红素浓度增高，凝血酶原时间明显延长。血氨增高4例，低血糖3例。10例B超检查均符合脂肪肝显像。

2 护理方法

2.1 心理护理 对清醒患者护士要经常与其交流，掌握其心理需求，向她解释疾病的特点、治疗方法及先进医疗技术、设备，增强其战胜疾病的信心;同时与患者家属加强交流，积极鼓励家属给予心理支持。……