李秋菊 姜连英 王春昕 赵琪珩

髋膝四关节同期置换术全世界共13例，吉林大学中日联谊医院2009至2010年完成4例。4例患者都是强直性脊柱炎，有至少2年以上卧床病史。患者肌肉、血管、神经萎缩，均为有意识、有思想、丧失关节功能，不能自理的植物人。成功的关节置换手术和术后康复护理是还给患者一个健康人生缺一不可的两个关键环节。特别是术后康复护理，方法要科学，需要时间要长，过程会给患者带来疼痛，患者要有坚持不懈的勇气和毅力，因此术后康复护理至关重要。现报告如下。

1 一般资料

2009至2010年本院骨关节学组成功一次性完成髋膝关节同期置换共4例。第1例：男，18岁，类风湿性关节炎，病史7年，卧床2年。双髋强直，双膝屈曲畸形。第2例：女，29岁，强直性脊柱炎。右髋呈屈曲内收强直，左髋屈曲强直，右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，卧床3年。第3例：男，21岁，强直性脊柱炎，髋膝伸直位骨性强直2年，卧床2年。第4例：男，45岁，强直性脊柱炎，髋膝伸直位骨性强直2年，卧床2年。

2 手术过程

手术：全麻。一次麻醉完成髋膝四个大关节手术。三次消毒铺单(顺序左髋、右髋、双膝)。双侧全髋关节置换，双侧全膝关节表面置换，生物型假体。手术顺序是右髋，左髋，右膝、左膝。手术时间平均是3.5 h。总输血约1000 ml。术中术后采用自体血回输装置。膝关节置换运用驱血带，术后弹力绷带。

3 术后康复护理

3.1 心理护理 成功的髋膝四关节同期置换，不能使患者生活自理，但它是必不可少的前提。术后康复锻炼疼痛是术后患者康复护理时患者的最大心理问题。……