金英爱

胆囊有贮存和浓缩胆汁的功能其容积为40～60 ml，肾是产生尿的器官，暗红色的实质性器官。

1 病例介绍

患者女，67岁，因胆囊结石，右肾结石，右肾积水，右肾无功能而入院，查体血压150/80 mm Hg脉搏70次/min，神清语名，心律不齐，有冠心病、(缺血型心肌病)心功能Ⅱ级、3级高血压、极高危险组、脑梗死、高钠血症、尿路感染，贫血于2009年7月29日入院，8月4日在全身麻醉下行右肾、胆囊切除术。

2 护理

2.1 术前护理

2.2 心理护理 术前进行心理护理和宣教指导交代手术后恢复期的注意事项。耐心详细地向患者及家属讲解必要性及医生的手术实力，解答患者提出的疑问使患者从良好的心态积极配合治疗和护理，并对术后健康充满信心。

2.3 术前准备 ①配合医生为患者做全面检查手术前需要做的血、尿、便及心肺肾肝功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态使其具备良好的手术条件。②皮肤准备，避免手术后伤口感染而影响愈合应彻底地清洁皮肤。手术前一天根据手术区域为该患者进行腹部备皮。③药物过敏试验，做先锋霉素过敏试验结果阴性。④胃肠道准备，术前禁食水12 h。⑤交叉配血，该患者血型为A型，备好足够量的血。⑥保证休息。⑦营养支持，向患者及家属讲解营养支持和改善全身营养状况对术后恢复的意义，因术后体质弱将给予静脉输入氨基酸改善全身营养状况提高手术耐受性。

3 术后护理

3.1 一般护理 术后去枕平卧头偏向一侧6 h行多功能动态心电监护，给予吸氧2 L/min，严密观察神志和面色若发现神志不清，面色苍白，血压下降立即通知医生，并查明原因，给予及时处理，维持静脉通路，保持出入液两平衡，遵医嘱输液，全身麻醉清醒后取半坐卧位。……